艾滋丙肝梅毒临床意义及试验室诊断.pptVIP

国家标准 《丙型病毒性肝炎筛查及管理》规定 ? 感染高危人群 ? 、有静脉药瘾史者 ; ? 、有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者； ? 、有医源性暴露史者，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组 ? 织移植者； ? 、有高危性行为史，如多个性伴侣。 应该进行筛查的人群 国家标准 《丙型病毒性肝炎筛查及管理》规定 ? 感染高危人群应及早筛查； ? 进行特殊或侵入性医疗操作（包括手术）前； ? 长期注射用药者需要定期筛查； ? 维持性血液透析患者每半年筛查一次。转换血液透析中心或透析过程中出现不明原 因升高者应及时筛查； ? 感染母亲分娩的婴儿，应在出生个月后检测，也可在出生月后检测 ； ? 暴露于的人群有医院传播危险的，如医务人员被污染的针具或锐气刺伤，应立即检 测，周周检测 ，周和周应检测和肝脏生化； ? 急诊有创检测前，宜立即检测。 ? 应该进行筛查的时间 丙型肝炎实验室检测的结果判读 病原学指标 临床意义 无感染 既往感染已自行恢复； 经治疗病毒已清除者； 自身免疫性患者偶可出现，但 始终为”。” 感染早期或慢性感染； 处于严重免疫抑制状态（如）； 接受血液透析的患者可出现。 现症感染 艾滋丙肝梅毒 临床意义及实验室诊断 迈克生物 传染性疾病检测 ? 输血和手术前传染性疾病筛查 ? 疑似病例筛查或确诊 输血前传染性疾病感染国内现状—国内相关研究 时间 例数 阳性率 阳性率 阳性率 阳性率 年月 （） （） （） （） 年月 （） （） （） （） 年月 （） （） （） （） 合计 （） （） （） （） 例输血前患者的、、、阳性率 [ 例（） ] ：乙型肝炎病毒表面抗原 ：丙型肝炎病毒抗体 ：艾滋病病毒抗体 ：梅毒螺旋体抗体 输血及术前传染性疾病筛查的重要性 血源性疾病传播的 主要途径 输血和手术 ? 有利于对感染者进行早期干预 ? 避免医源性感染 ? 避免医疗纠纷 输血和术前感染筛查 国内相关规范 根据年国家卫生部颁发的《临床输血技术规范》附件中要求，受血者在输 血前须进行以下检查： 、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒的相关检查 01 02 检测 03 丙型肝炎检测 梅毒检测 检测 流行病学 —— 中国 我国处于低流行区 数据来源于：中国疾病预防控制中心 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 近年我国艾滋病发病及死亡人数变化 发病人数 死亡人数 流行病学 —— 中国 传播途径 我国重点省份的母婴传播（）率 母婴传播不容忽视！ 应该进行检测的人群 我国在世界范围内处于低流行地区，推荐在低流行地区以下人群应进行 检测 及咨询： 具有感染症状或体征者； 感染者的配偶，应每个月个月检测一次； 有指示病例的家庭成员； 重点人群：注射吸毒人群、男性同性恋、变性人群及性工作者； 孕妇； 婴儿及 月的幼儿； 有感染症状或体征的儿童，或者有感染的家庭成员的儿童； 重点人群中的青少年。 认识 HIV 感染疾病进程、临床表现及结局 急性 HIV 感染期 无症状 HIV 感染期 （潜伏期） 艾滋病期 （晚期） 发热、头痛、全身 不适，部分淋巴肿 大等 无临床症状，少数 可查全身淋巴肿大 长期发热、持续淋巴 肿大、神经系统症状 等 HIV 感染的临床结局 HIV 感染的典型进展者 （平均存活 8~10 年） 2~5 年内快速进展者 （病毒载量维持高水 平） 长期存活者（存活 15 年以上） 临床表现 的实验室检测 ? 感染包括免疫学检测和病原学检测 ? 免疫学检测主要检测人体产生的特异性抗体，是目前诊