心电图的基础知识PPT演示课件.ppt

窦性心动过缓 窦性P波心率60次/分P-R间期≥0.12秒常伴窦性心律不齐 Page ? * 窦性静止 1.亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。 2.心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。 3.窦性静止后常出现逸搏。 Page ? * 窦性静止 Page ? * 常见的心电图表现有： 1、明显而持久的窦性心动过缓（心率50次/分，且不易用阿托品等药物纠正）； 2、多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞； 3、明显的窦性心动过缓而常出现室上性快速心律发作，故亦称为心动过缓过速综合症； 4、如病变同时波及房室交界区，则窦性静止时，可不出现交界性逸搏，或同时出现房室结区传导障碍，此即称为双结病变。 病态窦房结综合症（SSS） Page ? * 房性期前收缩 P波提前出现，且形态与窦P不同 QRS波一般不变形 P’- R 0.12s 代偿间歇常不完全 Page ? * 房性期前收缩 部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传； P’-R可以延长； P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。 Page ? * 房性早搏伴室内差异性传导 Page ? * 室性期前收缩 提前出现QRS波群及T波，其前无P波。 提前出现的QRS波群呈宽大畸形，时间为0.12s，并有继发性T波改变（T波方向与QRS波的主波方向相反）。 室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺（即期前的QRS波群前后两个R-R间隔之和等于两个正常的R-R间隔）。 Page ? * （房室）交界性早搏 1.QRS波与窦性者相同或略有变异。 2.交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）；P’波可以出现在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R0.12s，R-P’0.20s。 4.交界性早搏往往有完全性代偿间歇。 Page ? * 房室交界性早搏呈三联心律 Page ? * 阵发性室上性心动过速（PSVT） 1.理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。 2.心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为150～240次/分，绝对匀齐。 Page ? * 阵发性室上性心动过速 Page ? * 阵发性室上性心动过速 Page ? * 室性心动过速 连续3个或以上室性期前收缩称为室性心动过速 心室率140-200次/分，基本匀齐 QRS波宽大畸形，并有继发性ST-T改变 遇合适机会时可发生心室夺获 有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位 Page ? * 阵发性室性心动过速 Page ? * 非阵发性心动过速 1.实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律。 2.其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。 3.交界性的频率为70～130次/分，室性的频率为60～100次/分。 4.一般没有阵发性发作与终止的特点，但也不尽然。 Page ? * 尖端扭转型室性心动过速 1.是较为严重的一种室性心律失常。 2.发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。 3.每约连续出现3～10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。 Page ? * 尖端扭转性室速 Page ? * 心房扑动（房扑） 心电图特点： 1.无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波）； 2.F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或1:1下传； 3.心室律规则。 Page ? * 心房扑动（呈2∶1下传） Page ? * 心房颤动（房颤） 心电图特点： 1.各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分； 2.心室律绝对不规则。 3.QRS波一般不增宽，若是前一个R-R间距偏长而与下一个QRS波相距较近之处，出现一个增宽变形的QRS波，是房颤伴有室内差异传导。 Page ? * 心房颤动 Page ? * 房颤 1.P波：各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规则的f波 2.f波的频率一般350-600bpm之间 3.QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大但其形态大致相同 4.RR间距不等 Page ? * 心室扑动与颤动（室扑、室颤） 1.室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。 2.室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为