“八知道―系统交接班”在icu护理床旁交接班的实施效果评价[权威资料].docx

八知道―系统交接班”在 ICU 护理床旁交接班的实施效果评价 0.05 ）。结论 采用“八知道 - 系统化交接班”模式完成交 接班，能明显提高床旁交接班的质量，减少护理中存在的安 全隐患。 【关键词】：“八知道-系统化交接班”；ICU;护 理；床旁交接班 【】 R471 【】 B【】 1004-4949 （ 2014）08-0065-02 ICU 是医院综合抢救、治疗危重病人的重要场所， ICU 的病人有着病情危重、病种多样、病情不稳定等特点 [1] ，对 病人治疗和护理的连续性和准确性要求极高，在床旁交接班 中详尽了解病人情况和连续护理措施对 ICU 病人护理至关重 要，既能保证护理质量又能排除一些不必要的安全隐患，为 病人提供优质安全的服务 [2] 。而在实际工作中，部分护理人 员在床旁交接班过程中，存在很多不规范行为，了解病人情 况不够，不能很好的对病人进行连续性护理。为了提高交班 质量，提高护理质量，排除安全隐患，笔者探讨运用“八知 道 - 系统化交接班”模式在 ICU 护理床旁交接班的临床效果， 具体报道如下。 资料与方法 一般资料 选取我院 ICU 病房 20 张病床和 46 名护理人员为研究 对象，按标号将1?10床分成观察组，11?20床分成对照 组，将46名护士随机分成观察组和对照组，观察组护理 1? 10 床，对照组护理 11 ? 20 床。观察组中男护士 3 人，女护士 20 人，副护士长 1 名，主管护师 13 名，护士 9 名；对照组中 男护士 2 人，女护士 21 人，副护士长 1 名，主管护师 12 名，护士 10 名。收入病人随机分到各病床，所有护士均为本 科学历，都经过ICU岗前培训，取得认证的ICU专科证书， 工作经历都为 3 年以上。两组病人疾病严重情况、护理人员 性别构成比、护士职称和学历、工作经历等临床资料比较无 明显差异（ P0.05 ），分组具有可比性。 方法 每天晨间护士床旁交接班后，检查 ICU 护士交接班的 床单元，并由同一护士长按照“八知道 - 系统化交接班”内容 进行检查，对所有不符合相关要求的进行准确记录，统计分 析对比两组不符合项目结果。 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学 分析，计量资料采用 表示，组间比较采用 t 检验，计数资料 采用率表示 ,x2 检验，检验标准 a =0.05 , Pa则具有统计 学意义。 结果 一个月后，观察组采用“八知道 - 系统化交接班”模式 进行床旁交接班，共检查 200 次，其中不符合规范要求项累 及 208 项；对照组采用传统交接班模式进行床旁交接班，共 检查 200 次，其中不符合规范要求项累及 41 项。两组床旁交 接班不符合规范要求项目比较情况详见表 1 。 讨论 ICU 中病人病情较复杂且危重，在对病人护理过程中存 在较多安全隐患，在 ICU 护理工作中对护士要求很高，不仅 在护理质量上达到高标准，而且应在护理细节上做到一丝不 苟[3] 。护理床旁交接班工作在 ICU 护理中至关重要，关系到 对患者进行持续性有效护理，而在传统交班过程中存在很多 安全隐患，包括在交班前未能及时排除安全隐患，未能完善 病人基础护理；而在交班时有些护士为应付工作，交班过于 形式化，对病情交待不全面、不仔细，存在对重点问题的遗 漏、对细节问题的忽视 [4] ，从而造成接班护士护理过程中的 安全隐患。 为规范交接班，提高交接班质量，排除护理工作中的 安全隐患，提高护理质量，采用“八知道 - 系统化交接班”流 程进行床旁交接班，其中共有 31 项，包含所有交接班内容和 要求，按照次标准化流程执行，能提高交接班治疗，从而提 高护理质量。“八知道 - 系统化交接班”具体流程如下 [57] ：（ 1）病人基本情况：床号、姓名、性别、年龄、诊断、 主管医生、阳性体征、体位构成“八知道”；基本病史：① 神经系统：体温、神志、瞳孔、精神状态、昏迷评分、有无 镇静、沟通程度、有无焦虑情绪，肌力、肌张力、肌肉萎 缩、肢体畸形、关节僵硬、震颤、抽搐、肌痉挛，其它。② 呼吸系统：呼吸频率、呼吸节律、呼吸形态、有无插管、呼 吸机模式，有无咳嗽、咳痰，痰液性状，其它。③循环系 统：心率、脉搏、血压、中心静脉压、血流动力学，是否有 心律失常、心力衰竭，用药情况，输血情况，留置静脉管道 情况，其它。④消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻情况， 胃管、胃肠减压情况，饮食情况，其它。⑤内分泌系统：血 糖健侧情况，其它。⑥泌尿系统：尿量、尿液颜色、性状， 有无尿管，有无透析，其它。⑦皮肤情况：皮肤颜色、感 染、温度，有无皮损，其它。（ 2）监护仪：各参数有效显 示，报警系统有效开启，各导联线位置正确。（ 3）监护床： 无污染，性能好，仪器物品放置使用合理