有机磷中毒病人的护理查房PPT演示课件.pptVIP

* 相关知识介绍 中毒的急救处理 有机磷中毒的预防 病史介绍 护理诊断 * * 概述 有机磷农药属于有机磷酸脂类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且多有蒜味。 按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）； 高毒类：甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏 中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷； 低毒类：马拉硫磷等。 * * 毒物进入体内的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜 毒物的代谢：肝脏内浓度最高 主要经肾脏排出 * * 主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力引起组织中乙酰胆碱积聚，产生胆碱使神经功能紊乱，先出现兴奋，最后转为抑制。 * * 有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。 经皮肤吸收中毒：一般在2—6小时内出现症状 经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十分钟内出现症状 潜伏期越短病情越重，敌敌畏中毒发病快，乐果中毒潜伏期较长，有时可延至2—3天 * * 急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状 烟碱（N）样症状 中枢神经系统症状 * * 急性胆碱能危象： 毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部 湿啰音 2.胸闷，气 短，呼吸困难， 瞳孔缩小(针尖样)，恶心，呕吐，腹痛，腹泻 3.视力模糊， 两便失禁。 * * 烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。 表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高， 骨骼肌神经----肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，（呼吸肌麻 痹），导致呼吸衰 竭。 * * 中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳； 重者抽搐昏迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 * * 其他症状 （1）中毒后反跳，病情在好转后数日至一周突然恶化，重新出现中毒症状，甚至发生肺水肿或突然死亡 （2）迟发型多发性神经病 重度中毒症状消失后2-3周出现神经损害，累及肢体末端，可发生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩 （3）中间型综合症 发生在症状缓解后、迟发型神经病之前，约在中毒后1-4天突然死亡 * * ① 轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模 糊，无力等，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。 ② 中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸 困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，神志清楚或模糊， 血压可以升高。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。 ③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小， 肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。 全血胆碱酯酶活力下降