康复护理评定PPT演示课件.ppt

康复护理评定;第一节 康复护理评定概述;康复护理评定是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境资料，并与正常标准进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。是康复评定的重要组成部分，贯穿于社区康复护理过程的始终。 ;二、康复护理评定的目的 1、确定患者存在的康复护理问题，制定康复护理目标。 2、为制定和修改康复护理措施提供依据，并评定康复治疗的效果。 3、比较康复护理方案的优劣，选择投资少而收益大的康复护理计划加以实施，取消投资大、收益差的投资计划，使康复护理取得最佳的社会效益。 4、进行预后评估，为残疾等级的划分提供依据。 ;三、康复护理评定方法 1、交谈 2、观察 3、调查 4、量表 5、体格检查 ;四、社区康复护理评定步骤 （一）收集资料 （二）分析资料 （三）确定康复护理诊断、目标和措施 ??四）记录 五、社区康复护理评定分期 1、初期评定 2、中期评定 3、末期评定和随访 ;六、社区康复护理评定内容 （一）康复个体的评定 1、一般情况 包括姓名、年龄、身高、体重、宗教信仰、文化程度、经济收入和支持系统情况。 2、病史 包括主诉、现病史、功能史、既往史、个人特征、社交史和职业史等。 ;3、体格检查、形态和功能评定 （1）人体形态评定 了解截肢、肢体浮肿和下肢不等长对患者形态和功能的影响程度。 （2）皮肤和淋巴 除观察皮肤颜色、温度、湿度和弹性外，应观察皮肤有无水泡、水肿、皮疹、瘀斑、破损、压疮，尤其是骨性隆起的皮肤和假肢或矫形器接触部位的皮肤。 ;（3）头、面和颈部 了解有无视力和听力受损；牙齿、牙龈、义牙和舌对言语-语言和吞咽功能有无影响。 （4）运动功能 了解患者进行康复训练的耐受能力。 （5）言语-语言能力 包括听力、说话能力、书写及计算能力、失认症和失用症评定 （6）生殖、泌尿系统和直肠 ;4、神经、心理评定 包括反射、感觉、意识状态、记忆、情绪、疼痛和认知能力等评定。 5、日常生活能力和生活质量评定 6、残疾评定;（二）社区评定 1、社区人群评定 2、环境评定 （1）居住环境评定 （2）工作环境评定 （3）社区环境评定 ;七、康复评定的注意事项 1、根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定方法和评定内容。 2、进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。 3、首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。 4、选择操作简单、易于推广和普及的评定方法。 5、选择信度、效度和灵敏度高的评定工具，以及国际通用的标准化的评定方法。 ;第二节 运动功能评定;（二）6分钟步行实验 患者在走廊内用6分钟时间尽量行走，若步行距离＜150m为严重心衰；若步行距离在150~425m为中度心衰；若步行距离在426~550m为轻度心衰。 （三）心电图和运动负荷实验 ;二、肺功能评定 肺功能评定主要指呼吸功能评定。社区常用的肺功能评定是呼吸功能徒手评定和肺功能评定。 （一）呼吸功能徒手评定 呼吸功能徒手评定时让患者进行短距离行走或简单动作，根据其气短情况判断呼吸功能。;（二）肺功能评定 包括肺容量和肺通气功能评定 1、肺容量评定 肺容量是呼吸道和肺泡内容纳的气体量，由潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量四个基础容积组成。一般将肺容量实测值与预计值比相差20%以上视为异常。2、肺通气功能评定 肺通气功能评定是测定单位时间内进出肺的气体量，可反映肺通气功能的动态变化，区别通气障碍类型。肺通气功能评定包括每分钟通气量、每分钟肺泡通气量、最大通气量和时间肺活量。 ;三、肌力评定 徒手肌力检查（MMT）是以自身各肌体的重量作为肌力评价基准，能够表示个体各相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有使用价值。而且不需特殊的检查器具，不受检查场所的限制，宜在社区康复治疗和护理中使用 ;（一）MMT特点 进行肌力评定时，检查者须熟练掌握肌肉、骨骼和神经系统的解剖和生理知识。脑卒中、脑外伤等中枢神经系统疾病导致的偏瘫和四肢瘫不能用MMT进行肌力检查。另外，MMT检查的是有关主要动作肌和辅助肌共同完成的随意收缩运动，只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。同时，其分级标准较粗略，难以排除测试者主观评价的误差。 ;;（三）MMT注意事项 进行MMT前，须向