自闭症孤独症儿童精细动作评价表.docVIP

【自闭症、孤独症】 自闭症孤独症儿童精细动作评估表 儿童姓名： 性别： 出生年月日 中心： 评估次数 第一次 第二次 第三次 第四次 评估日期 儿童年龄 岁 月 岁 月 月 岁 岁 月 评估员 序 号 评估范围 评估项目 评估记录 ）F或XP（、E、 年参考龄 备注 1 ▲ 摆弄物品 用掌心抓握物品 月 0-6 2 ▲ 用拇指、食指和中指抓握物品 月7-9 3 ▲ 用拇指和食指捡拾物 品 12-24月 4 把物品放入大容器中 月10-12 5 把小物件放入小瓶中 12-24月 6 ▲ 基本操作能力 摇晃玩具 月6-12 ▲●7 推动玩具车 9-12月 8 ▲● 拉绳 9-12月 9 ▲ 伸手入容器中取物 月9-12 10 瓶中取小粒食物 月12-14 ▲11 用食指按动玩具开关 12-24月 12 打开盖子 月12-24 ●13 一只手拿块积木 2 12-15月 ▲14 把形状块插入形状板 月19-24 ●15 标准位置敲打物品 月24-36 ▲●16 逐页翻书 月24-36 ●17 扭动玩具发条 月24-36 18 ★ 双手配合 用双手把玩物品 月4-5． ▲19 积木互击 9-12月 ▲20 ● 双手拆玩具 12-24月 ●▲21 双手拼装玩具 月 24-36 22 ▲ 双手拼装较紧较小玩 具 48-60月 ●23 套圈 12-24月 24 拧开瓶盖 月 24-36 ●25 穿洞板 48-60月 26 ● 手眼协调 块积木叠起2 12-24月 ●27 块积木叠起7 月 24-36 28 ● 块积木叠起10 月36-48 ●29 穿中号的珠子 24-36月 30 ● 穿小号的珠子 月 36-48 31 ● 穿微型的珠子 48-60月 32 ● 穿鞋带 月 36-40 33 从洞板中拿出小柱子 12-24月 34 将小珠子放进小瓶里 月41-42 35 解扣子 41-42月 36 系扣子 月42-48 ●37 快速对指 48-53月 38 折纸 55-56月 39 握笔写画 用掌心握笔 12-24月 40 用拇指、食指和中指握笔 月41-42 41 ● 自己握笔在纸上涂鸦 12-24月 ●42 仿画竖线 23-24月 43 ● 仿画横线 27-28月 44 ● 仿画圆形 月33-36 ●45 仿画十字 39-42月 46 ● 仿画正方形 月49-50 47 连线 月53-54 ●48 在指定范围内画直线 36-48月 ●49 在指定范围内画曲线 48-60月 ●50 描画曲线 月 48-60 51 线内涂色 48-60月 52 抄写文字 月60-72 ●53 工具使用 用刀切开橡皮泥 月 24-36 ●54 把橡皮泥搓成条状 36-48月 ●55 拉开或套上笔套 24-36月 ●56 用胶棒贴配对图形 月 36-48