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医疗质量管理体系 《医疗质量管理办法》，医院、科室和医务人员应该掌握哪些核心内容？质量管理控制体系 国家医疗质量管理控制体系包括五个子体系： 1、组织体系 2、诊疗规范体系 3、质量指标体系 4、质量标准体系 5、监测预警评估体系 《医疗质量管理办法》适用于各级各类医疗机构医疗质量管理工作（过去医疗质量管理分二级医院、三级医院，这次新的质量管理法指各级各类医疗机构，包括所有西医、中医、专科医院）。 医医院成立九个医疗质量管理委员会： 1.医院医疗安全管理委员会， 2.医院医疗质量管理委员会， 3.医院医疗技术管理委员会， 4.医院护理质量管理委员会， 5.医院药事管理委员会， 6. 医院感染管理委员会， 7. 医院病案管理委员会， 8. 医院输血管理委员会， 9. 医院医学伦理管理委员会。 1.贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度； 2.制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作； 3.制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施； 4.定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施； 5.对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育； 6.按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。 科室九个医疗质量管理工作小组： 1.科室医疗安全管理工作小组， 2.科室医疗质量管理工作小组， 3.科室医疗技术管理工作小组， 4.科室护理质量管理工作小组， 5.科室药事管理工作小组， 6. 科室感染管理工作小组， 7. 科室病案管理工作小组， 8. 科室输血管理工作小组， 9. 科室医学伦理管理工作小组。 医院科室成立医疗质量管理工作小组。 每一个科室成立质量管理工作小组，落实内容： 1.科室质量管理小组组成人员； 2.科室质量管理小组人员落实后，专职或者兼职人员的职责明确； 3.科室质量管理小组的制度落实； 4.科室质量管理小组实施科室质量管理工作的流程落实； 5.科室质量管理小组每月的质量管理工作的评价； 6.科室质量管理小组每月针对科室质量管理存在的问题、缺陷、差错等进行的持续改进计划。 医院科室质量管理持续改进环节与内容： 按照国家卫计委要求，医院科室每月都要针对科室存在的问题、缺陷和差错等进行持续改进。 衡量持续改进的环节流程和内容是四个方面： 1.持续改进的文字计划； 2.持续改进的事实（就是对什么问题、缺陷进行了改进）； 3.持续改进的操作流程； 4.持续改进的效果。 符合以上四个内容，持续改进才能够得到了落实。 医2016年，国家卫计委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》，进一步建立完善医疗质量管理长效工作机制，明确了医疗质量管理各项要求，促进医疗质量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。 在《办法》的基础上，为指导地方和医疗机构进一步理解和贯彻落实核心制度，保障医疗质量和患者安全，卫健委对《办法》提出的18项核心制度的定义、内容和基本要求进行了细化，组织制定了《医疗质量安全核心制度要点》。因此，以后在医疗质量安全核心制度方面，我国有了全国统一的标准。 医疗质量安全核心制度18条： 1.首诊负责制度， 2.三级查房制度， 3.会诊制度， 4.分级护理制度， 5.值班和交接班制度， 6.疑难病例讨论制度， 7.急危重患者抢救制度， 8.术前讨论制度， 9.死亡病例讨论制度， 10.查对制度， 11.手术安全核查制度， 12.手术分级管理制度， 13.新技术和新项目准入制度， 14.危急值报告制度， 15.病历管理制度， 16.抗菌药物分级管理制度， 医院医务人员在质量管理中应该履行的职责，应该必须做到的： 医务人员接受职业道德教育，发扬救死扶伤的人道主义精神，坚持“以患者为中心”，尊重患者权利，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。 医务人员应当恪守职业道德，认真遵守医疗质量管理相关法律法规、规范、标准和本机构医疗质量管理制度的规定，规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全。 卫生技术人员开展诊疗活动应当依法取得执业资质， 医疗机构人力资源配备应当满足临床工作需要。 医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，严格遵守医疗质量安全核心制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗。 医务人员开展诊疗活动，应当遵循患者知情同意原则，尊重患者的自主选择权和隐私权，并对患者的隐私保密。 医务人员主动上报临床诊疗过程中的不良事件，促进信息共享和持续改进。 医疗机构需掌握核心内容 加强药学部门建设和药事质量管理，提升临床药学服务能力，推行临床药师制，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用。临床诊断、预防和治疗