骨标志物PPT演示课件.pptVIP

骨代谢标志物的临床应用;一种全身骨代谢障碍的疾病，其实质为骨组织显微结构受损，骨矿成分比例减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，导致骨脆性增加，骨折风险升高 ;骨质疏松症的诊断方法;骨密度仪的临床应用;监测疗效 用药起始判定 更改治疗方案 间隔时间 费用; 骨转换是一个骨吸收和骨形成持续进行的动态过程。骨吸收是由破骨细胞消溶骨和胶原蛋白Ⅰ而产生的，而骨形成是由成骨细胞形成新骨而产生的。 正常情况下，这个过程是处于动态平衡的，或者说是“耦联”的。但是，随着我们年龄的增大，或者受到身体状态和各种疾病的影响，骨转换可能变成“非耦联”的，也就是骨吸收和骨形成以不同的速率进行。非耦联的骨转换可能导致过量的骨丢失或骨形成。;骨代谢标志物分析前的影响因素;骨代谢标志物分析前的影响因素;样本的采集 血清：清晨（9点前）空腹 尿液：清晨空腹第一或第二次，用肌酐校正 样本的保存 ;检测项目分类;;相关指标介绍;骨钙素（Osteocalcin，OC 或 Bone GLA-protein，BGP）;碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase，ALP)骨碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase，BALP或BAP);I型原胶原前肽(Propeptide of Type I procollagen);优势 无昼夜节律 与食物摄取无关 骨骼高度特异性 稳定的分子结构 ;I型胶原交联末端肽(Type I collagen crosslinkd telopeptide);Wichers M, et al.; Clin Chem 1999;45:1858-1860;?;吡啶交联物(pyridinum cross-links) 吡啶啉（PYD）和脱氧吡啶啉（DPD） 抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase，TRACP);骨代谢标志物的临床应用;评估骨转换 骨代谢标志物测定值升高，反映骨病患者骨转换和骨丢失率加快 预测绝经后骨质疏松妇女骨折的风险性 骨代谢标志物测定值升高，反映全身骨转换速率加快，骨折风险增加 评估骨病患者药物治疗后的疗效 与骨密度相比，骨代谢标志物具有变化早、变化程度大的特点。通过提供的反馈信息，提高患者对治疗的依从性。 评估时，骨形成标志物和骨吸收标志物应各选择其一种或两种同时检测，国际骨质疏松基金会(IOF)推荐的是s-PINP和s-CTX。 骨吸收标志物宜在治疗前和治疗后3??月~6个月各检测1次，骨形成标志物的变化略有滞后,宜在治疗前和治疗后6个月各检测1次,以观察治疗效果 ;骨代谢标志物在治疗开始后3个月就可以提供治疗成功的信息用BMD评估治疗的效果需要在大约在治疗开始后两年 ;合成代谢治疗三个月后PINP即可判断治疗效果;抗再吸收治疗三个月后?-CrossLaps即可判断治疗效果;诊断骨质疏松;骨代谢标志物的临床应用和使用建议（IOF）;谢谢