骨盆骨折术后护理PPT演示课件.ppt

骨盆骨折的护理查房;病例;病例;;进行护理查房;查体汇报;骨盆骨折;骨盆解剖图;分类;骨盆的功能; 骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲击所致。运动时突然用力过猛，其余骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。 ◆低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。 ◆中、高能量损伤，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。; 在多发伤中占20%，在机动车创伤中占25%~84.5%。 骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。 在院前和急诊科及早识别、诊断和固定重度骨盆骨折。文献报道中12.1%~37.3%的多发伤患者有骨盆骨折。;症状和体征 ①骨盆部及下腹部疼痛，活动下肢或坐位时加重。 ②局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑， 压痛明显。 ③骨盆挤压分离试验阳性。 ④有移动的骨盆骨折，可出现患侧肢体缩短。 ⑤有骶髂关节脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸 起，与棘突间距离也较健侧缩短。;并发症 腹膜后血肿：常有休克，并伴腹痛、腹胀、肠鸣 音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症 状。 尿道或膀胱损伤：有排尿困难、尿道口溢血等症状。 直肠损伤：直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引 起弥漫性腹膜炎。发生在反折以下，可 发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。 神经损伤：主要有腰骶神经丛和坐骨神经损伤，病 人可出现相应临床症状和体征。;◆询问病史，受伤情况 ◆体格检查应注意低血压、生殖器部位隆起、下肢畸形错位、骨盆环活动、触诊或活动引发疼痛等。 ◆重视其他合并伤的体格检查，如直肠出血、尿道口出血、血尿、阴道出血、前列腺向上移位、无法通过导尿管等。 ◆必要时进行特殊检查：诊断性腹膜灌洗、阴道镜检查、肛镜、膀胱X线片和尿道造影照片。;▲X线检查 包括3个标准的骨盆像： 1.前后位，可显示骨盆骨折的基本征象， 对90%的患者进行分类。 2.入口位，可显示骨盆环的完整性，半骨 盆环的前后移位。 3.出口位。??显示骶骨、髂骨翼、髋臼和 髂耻隆突部位的骨折。 ▲CT检查 可在多个平面上清晰显示骶髂关 节及其周围骨折或髋臼骨折的移位情况。 ▲必要时应用B超诊断是否合并盆腔脏器损伤。 ;治疗原则;治疗原则;治疗原则;∞疼痛 与骨盆骨折、软组织损伤有关。 ∞自理缺陷 与骨盆骨折后躯体活动功能障碍、 治疗限制有关 ∞皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 ∞有废用综合症的危险 与长期卧床有关 ∞焦虑 与骨盆骨折后影响正常生活和工作有关。 ∞潜在并发症：失血性休克、血管损伤、周围神经 损伤、内脏损伤、坠积性肺炎、尿 路感染、便秘等 ∞知识缺乏 缺乏骨盆骨折术后功能锻炼等知识;护理措施;饮食指导 伤后或手术后早期供给较清淡的饮食，病情稳 定后提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，保 持机体营养代谢需要；鼓励病人多饮水，可防 止便秘、预防尿路感染和结石。 心理护理 对病人进行有针对性的宣传教育，适当介绍病 情及医院的救治经验，使病人建立安全感，自 觉配合治疗护理。 鼓励病人从事力所能及 的活动，使他树立生活信心和勇气。 预防便秘 多饮水，多吃含纤维素、果胶成分丰富的蔬菜 和水果，经常按摩腹部，促进肠蠕动，利于排 便。 指导功能锻炼，做好健康宣教 ;功能锻炼;功能锻炼;Ⅰ、注意休息，适当功能锻炼 Ⅱ、继续预防上述并发症 Ⅲ、定期拍照复查 Ⅴ、避免重体力劳动 Ⅵ、饮食均衡 ;;一、骨盆骨折的类型;小结;谢 谢 大 家