集束化护理在ARDS患者中的应用PPT演示课件.pptVIP

集束化护理在ARDS患者中的应用;CONTENTS;1;什么是ARDS;;ARDS的发病机制;ARDS的临床表现及体征;ARDS的影像及实验室检查;ARDS的治疗要点;2;集束化护理（Bundles of Care）;集束化护理;集束化护理方案特点;完整而全面的具体元素（3个）;3;; 俯卧位通气是ARDS辅助治疗的手段之一，它指在施行机械通气时把患者置于俯卧式体位，通过增加功能残气量，改变膈肌的运动方式和位置，利于分泌物的引流，改善肺依赖区的通气血流灌注，减少纵膈和心脏对肺的压迫，改善胸壁的顺应性来改善氧和，治疗难治性低氧血症。;步骤一：评估;步骤二：准备;步骤三：侧卧位;步骤四：翻转;翻转;注意事项;;血气分析;相关的血气分析指标;血气分析采样;血气分析;3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）?指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。?正常参考值：4.65~5.98kPa（35~45mmHg）?临床意义：? (1)?pCO25.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱?，也称为高碳酸血症。? (2)?pCO24.65kPa（35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。? (3)?CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。;4、动脉血氧饱和度（SaO2/SO2）?是指血红蛋白被氧饱和的百分比。?正常参考值：95%-99%? 临床意义：与pO2密切相关，pO2降低时SO2也随之降低；当pO2增高时SO2也相应增高 5、实际HCO3-（AB）与标准HCO3-（SB）浓度?正常参考值：22～27mmol/L? 临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。;;镇静镇痛对ARDS的保护作用;镇静不适的危害;常见的镇静评分——Ramsay评分;护士每日唤醒的方法;避免镇静镇痛过度，减少镇静过度引起的并发症，提高镇静镇痛疗效的安全性 减少自我拔管几率 减少机械通气时间、ICU留治时间和住院时间 减少并发症，如消化道出血，胃肠蠕动减慢，深静脉血栓等 ;;;指导有效咳嗽或吸痰;有效咳嗽的方法;;;出入量监测;;正确记录出入量;