VSD治疗40例骨科创伤感染的临床疗效观察.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 VSD治疗40例骨科创伤感染的临床疗效观察 【摘要】目的：探讨VSD治疗骨科创伤感染的治疗方法和治疗效果。方法：选取2013年1月～2013年6月来我院接受治疗的40例骨科创伤感染患者，随机将其分为观察组和对照组各20例，给予观察组患者采用VSD技术加以治疗，给予对照组患者采用常规的换药方式治疗，通过对两组患者的临床情况进行观察，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组有14例患者痊愈，有5例患者治疗有效，总有效率高达95%，对照组患者痊愈的有8例，有效的有7例，总有效率为75%，观察组患者的总有效率明显好于对照组，P0.05。 1.2治疗方法 我院给予对照组患者采用清创后进行敷料，按照患者创面的实际情况更换敷料，通常情况下1天或2天更换一次，如果患者的创面比较大，那么就要放置引流条，采用敏感的抗生素以达到预防感染的效果，每隔5天～7天要为患者进行一次病原学的检查，待肉芽达到丰满的程度以后再将创面缝合，如果创面比较大的患者肉芽生长情况不佳，那么也可以采用皮瓣转移方式为其消除创面[1]。给予观察组患者采用清创后的VSD敷料覆盖创面，通过半透明的薄膜封闭创面，同时进行连续的负压吸引，对漏气或是阻塞的情况要进行及时的处理，采用敏感抗生素冲洗，在一个星期以后将VSD敷料取出，检查原有的创面标本，待肉芽丰满以后对创面进行缝合。对于创面比较大而且肉芽也比较丰满的患者，可以直接对其进行植皮来恢复创面，如果创面比较深，可以对没有修复的软组织进行VSD覆盖，通常情况下进行2次或3次，1周1次，等待患者伤口的肉芽丰满以及继续做植皮消除创面[2]。 1.3疗效评定标准 （1）痊愈：患者创面恢复情况较好，表面的皮肤覆盖良好，在2周时间以内创面达到了完全愈合的效果；（2）有效：患者的创面明显缩小，同时伴有新鲜肉芽长出，必须对其进行连续的敷料，直到伤口植皮以后愈合为止；（3）无效：患者的创面并没有减小或者是扩大，也没有出现健康的肉芽，皮肤出现坏死的情况，分泌物也比较多。 1.4统计学方法 本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，t检验，P0.05表示比较差异具有统计学意义。 2结果 3讨论 临床上骨科创伤感染属于一种比较常见的症状，临床处理比较困难，因为患者在受伤以后通常机体的调节机制会被打破，无论是抵抗力还是免疫力都处于全面下滑的趋势，所以感染率会大幅度上升。所以临床上对骨科创伤患者的治疗必须做到科学、及时地处理，尽量缩小患者的治疗时间，减短伤口的愈合时间。当前，临床上主要的治疗方式是引流，就要为患者及时排出创面中已经坏死的组织、脓液和分泌物等，如果患者的创伤较大，那么可以通过引流条或是引流管进行排除，但是现实则是通常引流管在换药的方法中存在了一些很难解决的问题，比如容易出现堵塞、引流工作不彻底、进行有效的引流受到一定的条件限制以及创面很容易造成感染等[3]。 VSD技术最先是在德国使用，是由德国的医生研创的一种可以帮助患者彻底清除创面坏死组织中分泌物的引流医疗技术，这种技术在创面以及引流管的中介采用的是高分子材料，因此具有很高的可塑性，能够在引流区的所有位置产生负压，这就使得患者创面引流区产生了零积聚，于是实现全方位的引流[4]。相比较于传统的治疗方法，采用这种技术具有阻挡细菌的作用，使细菌免于进入创伤口中，与外界隔绝，预防出现交叉感染的情况，降低创伤组织的压力，加快肉芽的生长。所以在治疗骨科创伤发生感染的时候，要对感染进行有效的控制和预防，尽量提高创面的愈合率。在治疗过程中，患者可以免除每天的换药，这在一定程度上也减少了换药给患者带来的痛苦，减轻医务人员的工作量，能够在较短的治疗周期内取得更为可靠的效果[5]。 在本研究中，采用VSD治疗的20例观察组患者痊愈的有14例，有效的有5例，总有效率达到了95%，而常规换药方式治疗的对照组痊愈的只有8例，有效的有7例，总有效率为75%，对照组患者的治疗效果明显比观察组患者的治疗效果差，P0.05。此外，观察组患者的创面缩小明显，血液循环情况比较好，死腔也逐渐消除，创腔内肉芽生长情况良好，20例患者中并没有出现水肿现象，但是在为患者进行VSD治疗的时候，必须要进行彻底有效的清创，在引流的时候要仔细检查贴膜的封闭情况，保证周围负压的环境。如果进行手术时管道有堵塞的情况出现，就需要医护人员在管道中注入无菌的生理盐水。 综上所述，采用VSD治疗骨科创伤感染具有非常良好的治疗效果，不但可以减少患者的换药次数，使创面尽快愈合，减少患者在住院期间带来的痛苦，保障患者的身体健康和生活质量，因此值得在临床上广泛推广和应用。 参考文献 [1]史宝国，高观岚.VSD治疗40例骨科创伤感染的临床疗效观察[J