龋病的治疗PPT演示课件.ppt

龋病的治疗 ;案例1： 某患者右下颌第一磨牙牙合面龋洞，冷、热、酸、甜刺激入洞及食物嵌塞时痛，刺激去除，疼痛立即消失，无其它明显自觉不适。 问题：①根据上述描述你的印象是什么？ ②请找出相关的依据。 ③要确诊还需要做什么检查？ ;案例2： 患儿，女，7岁，食冷饮时左后牙感酸痛2周，无自发痛史，检查：36颊牙合面深龋，龋蚀范围稍广，腐质湿软，易挖除，但很敏感。测试牙髓活力同正常牙，叩痛（-） 问题：请问其诊断？ ;教学内容;;●终止病变过程 ●保护牙髓 ●恢复牙的形态、功能及美观，并 维持与邻近软、硬组织的正常解 剖和生理关系。 ;一、非手术治疗 ; 概念; ●氟化物： 75﹪氟化钠甘油糊剂、 8﹪氟化亚锡溶液、 酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、 含氟凝胶、 含氟涂料 ●硝酸银： 10%硝酸银 氨硝酸银;●用石尖（钻针）磨除牙表面浅龋，暴露病变部位。大面积浅碟状龋损可磨除边缘脆弱釉质，以消除食物滞留的环境。 ●清洁牙面，去除牙石和细菌。 ●隔湿，吹干牙面。 ●涂布药物。 ;;一、非手术治疗—再矿化治疗 ;一、非手术治—再矿化治疗 ;一、非手术治—窝沟封闭 ;一、非手术治—窝沟封闭 ;一、非手术治—窝沟封闭 ;教学内容;二、充填修复治疗 ;; 用手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成一定的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤叫窝洞预备，简称备洞。所备成的洞叫窝洞。 ; ★窝洞的分类 ★窝洞的命名 ★窝洞的结构 ★窝洞预备的基本原则 ★窝洞预备的器械 ★窝洞预备的一般步骤 ;●按窝洞涉及的牙面数分类：分为单面洞、双面洞和复杂洞。仅限于一个牙面的洞叫单面洞；包括2个牙面的洞叫双面洞；包括2个以上牙面的洞叫复杂洞。 ● G.V.Black分类：1908年Black根据龋损发生的部位将窝洞分为5类，用罗马数字表示。 ; Ⅰ类洞：为发生在所有牙面上的点隙、裂、沟龋损 所备成的窝洞。 ;窝洞预备—窝洞的G.V.Black分类;Ⅱ类洞：为发生于磨牙和前??牙邻面龋损所制备的 窝洞。;Ⅲ类洞：为切牙和尖牙邻面未累及切角的龋损所备 成的窝洞。 ;Ⅳ类洞：为切牙和尖牙邻面累及切角的龋损所备成 的窝洞。;Ⅴ类洞：所有牙的唇（颊）、舌（腭）面颈1/3处的 龋损所制备成的窝洞。 ; Ⅵ类洞：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的 龋损所备成的窝洞。 ;右上颌第一磨牙He面洞 6 O 左下第二前磨牙近中邻He面洞 5MO 左下第二前磨牙近远中邻He面洞 5 MOD ;洞壁: 是窝洞的内壁，分侧壁和髓壁。 洞角：洞壁相交而形成的角，以构成它的各壁联合命名。 线角：两壁相交构成线角； 点角：三壁相交构成点角。 洞缘：窝洞侧壁与牙面相交形成的洞缘角或洞面角。 ;舌壁;Thank You!;34;35;36;;窝洞预备—基本原则; 原则：要终止龋病过程，必须去净龋坏组织。 判断标准：根据牙本质的硬度和着色。 ;① 对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须 有清楚了解，以防止意外穿髓。 ② 选用锐利的车针，选择适宜的转速。 ③ 间断磨除，并用冷水冷却。 ④ 保持视野清楚。 ⑤ 手术动作要轻巧，不向髓腔方向加压，尤其是深 龋时，最好用手持器械去腐或用较大的球钻以先 四周后中央的方式逐步去腐。 ;① 洞形做最小程度扩展，特别在颊舌径和牙髓方向。 ② 窝洞的龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈 边缘的牙合方或切方。 ③ 尽量不做预防性扩展，平滑面的扩展只限于龋损范 围，以保存更多的牙体组织。 ;牙体手术过程中造成疼痛反应，术前应做必要的解释工作，缓解患者紧张情绪， 术中最好在局部麻醉下进行。对年老体弱者应注意全身变化，预防血压升高和心脏病的发作;窝洞预备—基本原则; ;窝洞的抗力形主要有： ①盒状洞形。 ②窝洞必须有足够的均匀一致的深度。 ③窝洞的外形线呈圆缓曲线。 ;④去除和避免形成无基釉，以免在承受咀嚼压力时破裂 ⑤处理薄壁、弱尖。 ⑥尽可能保留承受咬合力的牙尖、嵴。 ⑦阶梯的预备。 双面洞的牙合面洞底