输血不良事件监测的报告系统和管理流程.docVIP

输血不良事件监测的报告系统和管理流程 目的： 规范输血不良事件的报告、处理流程，确保输血不良事件发生时及时诊断、检查和处置。 工作内容： 输血过程中应严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即进行处理，确保病人安全。接到临床科室发生输血反应报告时，血库工作人员积极配合抢救治疗，及时深入临床科室调查妥善处理并报告科主任。 一、一般输血不良事件：包括发热反应和一般过敏反应等。 1、处理预案：应由经治医师或值班医师对症处理，经对症处理后未见明显好转者，应启动 紧急处理预案。 2、报告程序：由经治医师填写《输血不良反应回报单》与血袋一起送交输血科。 二、严重输血不良事件：疑为ABO血型不符合而导致的急性溶血性输血反应的，疑为输血 引起过敏性休克或喉头水肿导致窒息的，应立即启动紧急处理预案。 1、严重输血不良事件紧急处理预案： （1）应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，在积极抢救的同时立即报告上 级医师、科主任、血库和医务处，组织专家对患者进行会诊和抢救（可酌情静脉给 予皮质激素、抗组织胺与碱性药物及抗休克、心肺复苏、气管插管或切开等治疗措施）。 （2）临床医护人员和输血科共同核对用血申请、血袋标签、交叉配血试验记录，核对受血者和供血者ABO血型等。 （3）立即抽取受血者血样，送血库做血型血清学检查，并及时检测受血者的血常规、尿 常规、尿血红蛋白和血生化全项及凝血等方面的检查。 （5）发生严重输血反应的血液、标本、输血器、记录资料等，应按有关规定立即封存，妥善保管。 （4）血库人员工作如下： 核对供血者、受血者血标本及标签；输血申请单；输血相容性检测报告单；取血单；确定是否将患者、供血者血标本搞错； 将输血前、后受血、供血者血标本离心，观查上清液颜色变化（溶血）； 对输血后血标本（受者）做直接抗球蛋白试验； 重新鉴定患者输血前、后ABO及Rh 血型及供血者 ABO及Rh 血型； 重新做交叉配血实验、抗体筛查实验； 观察受血者尿液颜色（是否呈酱油色）； 必要时将供血袋与受血者标本送检验科做细菌学检查 ； 必要时将所有血标本送市血液中心进行检测（输血科受试剂、仪器的限制，无法继续实验）。 （5）疑为细菌污染性输血反应除及时停止输血并应用抗生素外，还应及时抽取血袋中血液做细菌学检查。 （6）患者在接受输血治疗后的一段时期内出现输血传染病，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，应及时上报医务处，由医务处向疾病控制中心和供血机构作书面报告。 2、输血不良事件的紧急报告程序 （1）正常工作时间（星期一至星期五的8：00—17：30）：医护人员应立即报告上级医师、科主任、血库和医务处，必要时由医务处向有关领导报告。 （2）非正常工作时间（星期一至星期五的17：30—次日8：00）和节假日、双休日：医护人员应立即报告上级医师、科主任、血库和总值班，必要时由总值班向有关领导报告。 支持文件： 《临床输血技术规范》、《输血反应登记制度》、《临床输血规章制度》