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病例一 男， 7 岁，入院日期： 20×× -05-05 主诉：发热伴咳嗽 3 天 现病史：患儿 3 天前出现发热，体温最高 39.6℃，口服退热药物后可降至 正常，间隔 3~4 小时再次出现发热， 伴咳嗽，为阵发性咳， 夜间及活动后较重， 痰少不易咳出，自诉咽痛，无喘息，无呼吸困难，无鼻塞流涕，无声嘶，无腹 痛、腹泻、呕吐，无尿频尿急尿痛，发热时头痛、四肢酸痛、乏力，热退后好 转。 2 天前就诊于我院门诊，查血常规 WBC 8.95×109/L ，N68.1% ，给予阿奇 霉素口服 2 天，病情无好转，入院当日于我院门诊就诊，拍胸片示右上肺大片状密度增高影，为进一步诊治收入院。患儿自发病以来精神睡眠一般，食欲欠佳，大小便正常。 入院查体：体温 39.1 ℃，心率 100 次/分，呼吸 20 次/分，神志清，精神可，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度，双侧胸廓活动度一致，触觉语颤对称，叩诊清音， 听诊双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未触及包块，无压痛，肝脾肋下未及，麦氏点压痛（ —）。腹壁反射存在，双侧膝腱反射对称引出，颈软，双侧克氏征（ —），布氏征（ —），巴氏征（ —）。 肝功： ALT 136 U/L ，AST 67 U/L 。 腹部 B 超无明显异常。 心肌酶： CK-MB 47 ，入院第 3 天