病历分享——痛风最终版.pptVIP

痛风石及慢性关节炎期 痛风石（tophi）是痛风的一种特征性损害。 可存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织，致骨、软骨破坏及周围组织纤维化和变性。 最新.课件 * 痛风石（少发部位） 痛风石（好发部位） 最新.课件 * 肾变期 早期表现为间歇性蛋白尿 病程进展缓慢，转变为持续性蛋白尿，肾浓缩功能受损，出现夜尿增多与等渗尿 晚期发生肾功能不全 1、慢性尿酸盐肾病 2、急性痛风肾病 3、尿石症：尿路阴性结石 最新.课件 * 诊断和鉴别诊断 诊断金标准：关节液发现尿酸盐结晶 误区： 1.高尿酸血症患者必然得痛风 2.血尿酸水平正常不会得痛风 最新.课件 * 分期治疗的原则 痛风急性期，主要以镇痛为主，不能使用降尿酸药物。因为急性期机体排泄尿酸的能力已发挥到极致。 缓解期，主要以降尿酸为主，根据肾脏尿酸排泄能力，合理选择降尿酸药物。 慢性期，镇痛和降尿酸同时进行，但镇痛药物最好小剂量联合长期用药。 最新.课件 * 抑制尿酸盐在组织和肾脏中的沉积是预防和治疗痛风及其慢性并发症的关键所在。 尿酸在酸性环境中容易形成针样晶体在组织中沉积，在碱性环境中，尿酸溶解度升高，一方面不容易形成晶体沉积下来；另一方面，已形成的晶体可以溶解，并随尿液排出体外。 所有高尿酸血症患者均应使用碱性药物 最新.课件 * 碱化尿液的药物 碱化尿液，增加尿酸盐溶解度: 将