昏迷患者的识别和处理.ppt

昏迷的诊断 昏迷的确定 昏迷程度的确定 神经系统检查 神经电生理检查 语言反应 运动反应 疼痛反应 EEG SEP BAEP 临床判断 病史检查 体格检查 影像检查 实验室检查 格拉斯哥评分 起病形式 伴随症状 环境、季节、 基础病 全身情况检查 神经系统检查 CT MRI 生化 血气 毒物 特殊化验 诊 断 流 程 昏迷原因的确定 鉴别诊断（1） 木 僵 闭锁综合征 有眼睑活动，不能言语，四肢不能动，其思维表达方式为眼睑和眼球的活动 常见于精神分裂症患者 晕 厥 精神抑制状态 突然而短暂的意识丧失伴有身体姿势不能保持，并能很快恢复的一类临床综合征 常见于癔症或受严重精神打击，起病突然，对外界刺激无反应，神经系统检查正常 鉴别诊断（2） 五、急诊处理 现场处理 急诊处理 病因治疗 救治要点 1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。　　2.开通静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。　　3.病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。高热者物理降温。 一定要遵循“先救命、后辨病”的急救原则。 现场处理