医院《科室医疗质量与安全管理活动记录簿》.docxVIP

庐江县人民医院 医疗质量与安全管理活动记录本 科 室：骨科 年度： 记录本填写要求 一、 科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组， 并设有专职 质控员。 二、 本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填 写。 三、 每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制 指标。 四、 科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量 控制重点内容。 五、 日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次， 并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评 价，由科主任审阅后签字负责。 六、 每月底对科室质量控制情况进行认真总结， 填写每月医疗质 量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 七、 每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 医疗质量与安全管理小组工作制度 一、 科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与 安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医 院感染管理组、临床路径与单病种质量组。 二、 负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医 疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。 三、 负责组织本科室人员学习有关规章制度、 岗位责任、各种技术 标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意 识。按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采 取有效措施对基础质量、环节质量、