抗生素致过敏性休克病例讨论[宣讲].pptVIP

病例介绍 女性患者，56Y，H：155cm，W：54kg，拟于5月4日在气管插管全麻下行“左开胸食管癌根治术”。 既往有甲亢病史，FT3及FT4均升高（遗漏病史）。 其它实验室及体格检查未见异常结果。 ASA I~II级。 * 精品PPT | 借鉴参考 8:35入室，入室时BP 150/89mmHg，HR 109次/分，并留置静脉针后于静滴“头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25g”。 9:05抗生素静滴完毕，护士发现患者面色潮红，患者自诉全身皮肤瘙痒，心跳加快，自觉紧张心慌，予咪达唑仑2mg静推，患者皮肤有散在皮疹，考虑抗生素药物过敏，即予地塞米松10mg静推。患者心率逐渐上升加快，呈室上性心动过速，即寻求帮助，并开始抢救。 * 精品PPT | 借鉴参考 9:08，予静滴甲强龙500mg，此时HR 130~170次/分，呈房颤心律，BP 95/55mmHg左右。如下图1。 * 精品PPT | 借鉴参考 9:08~9:16之间，分别予胺碘酮150mg两次静推滴注。此时间段患者心率最高升至225次/分左右，血压尚能维持。见图2~图5。 9:13左右，予右桡动脉穿刺，监测血压。 患者一直无呼吸功能下降，予患者面罩吸氧，保留自主呼吸，血氧饱和度维持在100%。 * 精品PPT | 借鉴参考 图2 * 精品PPT | 借鉴参考 图3 * 精品PPT | 借鉴参考 图4 * 精品PPT | 借鉴