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民营医疗机构的管理现状与思考 民营医疗机构的管理现状与思考首席医学网 2011 年 05 月 13 日 12:03:18 Friday 加入收藏夹作者： 王学会， 汤宇斌 作者单位： 松江区卫生局卫生监督所，上海 201620) 【摘要】  (上海市 通过对上海某区 29 家民营医疗机构深入调查，发现了工作制度未成体系且执行不力、人员管理存在疏漏、医疗文书管理存在不足、违规发布医疗广告等问题。分析原因主要有缺乏现代管理理念、人员流动性过大、利益驱动、内部监管不力，建议民营医疗机构应走可持续发展之路，不断完善制度建设，规范执业行为，加强人才梯队的建设，以优质服务营造品牌形象。 【关键词】 民营医疗机构 ;管理 ;原因 ;对策 随着民营医疗机构的不断发展，在国家陆续制订了相关政策扶持和引导下，民营医疗机构无论是数量上还是规模上，都出现了不断扩大的态势。民营医疗机构正在发展蜕变为当前医疗服务市场中一股不可或缺的新生力量。打破了医疗服务市场的垄断局面，出现了多种形式的医疗服务模式，把竞争机制引入了这个领域，对医疗服务领域改进服务态度和服 务方式、提高服务质量起到促进作用。 对象与方法 1.1 调查对象 上海市某区目前共有民营医疗机构 29 家，其中民营医 院(未定级 )6 家 、民营门诊部 23 家 (其中专科门诊部 4 家 )。由于民营医院和门诊部各有 1 家办理了歇业手续，本次共检查了 27 家民营医疗机构， 其中营利性医疗机构 26 家，非营利性医疗机构 1 家。 1.2 调查方法 参照上海市 2010 年营利性医疗机构监督管理工作专项和处方专项内容，对辖区内 27 家民营医疗机构开展深入现场调研，调查内容分为基本情况、制度执行、人员管理、病历处方管理、医疗广告等五个方面。 2 检查结果 2.1 基本情况 民营医院投资额平均为 230 万元，使用面积平均为 1696 平方米  ;民营门诊部投资额平均为  145.9  万元，使用面积平均 为  300  平方米。  6  家民营医院各设置床位  20 张，但  2009  年 平均床位使用率只有  6% ，处于比较低的水平。除  4 家专科 门诊部以外，各医疗机构主要开展内科、外科、妇科、医学 检验、医学影像科等诊疗活动，共有 4 家医疗机构设有医疗 美容科。 2.2 民营医疗机构制度建设及执行情况 见表 1。表 1 制度建设及执行情况 2.3 人员管理 见表 2。表 2 人员情况 2.4 医疗广告管理情况 见表 3。 一年来卫生监督部门实施网络监控达 1100 户次，并加强对户外、报纸杂志印刷品等的医疗广告监管，共查实有 7 家民营医疗机构违规发布医疗广告，作出行政处  余 罚 10 件，其中民营医院大多存在违规发布医疗广告的行为，主要是未经许可通过互联网、印刷品等发布医疗广告和未按 照核准的样件发布医疗广告两种违法行为。 表 3 违规发布医 疗广告情况 2.5 病历与处方情况 2.5.1 处方管理情况 见表 4。表 4 处方管理情况 2.5.2 抽查病历 (含住院病历 ) 共 155 份，门诊病历基本符合病历书写要 求，抽查住院病历存在病史记录书写不及时、上级医师查房 记录缺少上级医师亲笔签名等情况。 原因分析 3.1 工作制度未成体系且执行不力 [1] 制度的建立和执行，目的是为了保障医疗服务活动的正 常运转，保障医疗质量和医疗安全。 合理而系统的制度体系， 是保障医疗机构持续发展的关键。由于部分民营医疗机构缺 乏现代管理理念， 对制度的建设和执行不够重视， 过于简单、 缺乏操作性的制度形同虚设。同时由于目前我区民营医疗机 构均未享受到医保资源，对经济利益的追逐仍为主要经营目 标，其管理部门往往身兼医疗、护理、行政等多种职能，部 分医疗机构出现分工不清，致使未能对医疗、护理、药剂等 关乎医疗质量的环节深入实施内部监督。加上人员流动性过 大，管理部门对制度的宣传培训不够及时，也影响了各项工 作制度的执行力度。 3.2 人员管理存在疏漏 监管中发现民营医疗机构医护、药剂人员管理上的疏漏， 甚至同一家机构多次被处罚。这种状况主要由于民营医疗机 构经济上自负盈亏，因成本核算往往力求精简结构，扩大效 能，力求最大化发挥人力资源的动能，不注重人才梯队的培 养和储备 ;同时没有人员编制的制约， 人事管理上呈现出双向 选择，在医师、护士、药剂、检验及管理人员方面，体现为 流动性过大，人员结构不稳定，造成人员管理困难。一旦关 键岗位人员离职，就可能造成专业科室、护理、药剂等岗位 缺人，甚至部分科室无法正常开展诊疗活动。个别民营医疗 机构受经济利益的驱使，存在侥幸心理，为了暂渡难关，忽 视人员资质管理和培训，允许未经执业许可的人员上岗，