腹痛的诊断和治疗资料.pptVIP

腹痛的诊断和治疗; 【概 述】 ;注意儿科特殊情况： 无故啼哭，多为腹痛。 腹痛表述不准确。;【病因病机】 ; 【诊断思路】;第二步：判断腹痛部位及性质 (1)部位：;中上腹: 胃及十二指肠炎、消化性溃疡及穿孔、胃黏膜脱垂症 右上腹:病毒性肝炎、肝脓肿及脓肿破裂、肝癌破裂、肝脏海绵血管瘤破裂、胆道蛔虫病、急性胆囊炎与胆管炎、胆石症、胆囊扭转和膈下脓肿; 左上腹:急性胰腺炎、脾肿大、脾梗死、脾破裂、急性脾扭转; ;阵发性疼痛或绞痛一有梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者， 常为胃、 肠、 胆管等空腔脏器的痉挛； 持续腹痛一加剧多见于胃肠穿孔；持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致； 隐痛一多见于消化性溃疡； 放射痛一为内脏疼痛通过植物神经沿着相应的脊神经反射到相应部位(肝胆病的疼痛可放射到右肩、大叶性肺炎患儿可有较严重的反射性腹痛等);第三步：确定腹痛的原因 全身性疾病及腹部外器官疾病 腹部脏器的器质性病变 排除以上考虑功能性腹痛;全身性疾病 腹部以外器官;腹部脏器的器质性病变;再发性腹痛 疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位，可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过 l-3 h ，可自行缓解，发作以晨起、下午3-4点时比较多见，常于空腹或进餐时突然