孙文婷基护实训教案 (13).docVIP

任务四：卧床病人更换床单法 【任务设计】 1、教师收集资料，提供教学资源。 2、情景再现导入、教师讲解并示范。 3、激励学生，布置任务。 4、分组模仿，组里解释评价，组里成员独立完成操作。 5、教师巡回指导，提供咨询。 6、分组展评、教师点评。 【任务分析】 更换及整理卧有病人床的单、被，使卧床病人能获得舒适及安全感，借更换被褥机会观察病人，维持病人床单位及病室的整齐、美观。便于观察病人，预防压疮。 【情景再现】 衡女士，35岁，因阑尾炎入院，需手术治疗，病人术后恢复良好，需拔出导尿管，当病人自行排尿时，将被服污染，护士应为病人及时更换被服。 【知识链接】 1、多媒体文件，课件。 2、操作流程： 【思维导图】 卧床病人更换床单流程 床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或 毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单、中单(图1-10) 换大单 换枕套 操作前准备 护理评估 换被套 操作过程 护士准备 用物准备 护士着装整齐，洗手，取下手表。操作中保持良好的姿势，做到节时省力，提高工作效率。 校对、解释、 配合方法 病人评估 温度18—22℃， 相对湿度50—60%，光线适中 环境评估 （图1-11） （图1-12） (开口背门)，拍松放于病人头下。（图1-13） 整理床单位 按六步洗手法 洗手 洗手 卧床病人更换床单评分标准 项目总分技术操作要求评分操作要点实际得分仪表5仪表端庄、服装整洁，洗手，取下手表。一项不符合要求扣1分??评估15一、用物：清洁的大单、中单、被套、枕套、床刷、扫床巾、污物袋，需要时备衣裤。 二、病人（1）病人的一般情况? 病人的年龄、病情、有无输液、引流、导尿、伤口、皮肤受压及肢体活动情况等。（2）病人的认知反应? 病人对疾病的认识、心理反应、情绪状态及合作程度等。 1、用物缺一件扣2分，放置顺序错误各扣1分，一项不符合要求扣1分 2、评估内容少一项扣2分 ?评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备?操作流程70（1）核对解释：携用物至床旁，向病人解释，以取得合作。询问病人是否需用便器。适当关闭门窗以防病人受凉 未向病人询问、解释各扣1分环境不合适扣2分 未注意是否关门窗扣1分 ?若病室内有正在注射、换药、进餐的病人，不宜整理床铺 操作时，动作应轻稳、节力；不宜过多翻动和暴露病人，避免受凉；必要时拉起床档，防止病人翻身时坠床 卷污单或铺清洁单方法为：污单正面（污染面）朝内卷，铺清洁单则正面朝内卷 注意对齐各层中线 病床应用湿式清扫，一床一巾用后均需消毒 枕头开口背门 ?（2）移开桌椅：病情许可，放平床头及床尾支架，移开床旁桌椅。 床旁桌椅未移或少移一件各扣2分未放平支架扣1分 （3）安置用物：将清洁被服按更换顺序放于床尾椅上。 放置顺序错误各扣1分 （4）更换床单： 1）铺床单：松开床尾盖被，协助病人侧卧于床对侧，背向护士，枕头和病人一起移向对侧；松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下，扫净橡胶中单，搭于病人身上，再将污大单卷入身下，扫净褥垫上的渣屑；将清洁大单的中线与床的中线对齐，一半塞于病人身下，靠近侧的半幅大单，自床头、床尾、中间按序铺好；放平橡胶中单，铺上清洁中单，一半塞于病人身下，一半中单连同橡胶中单一起塞于床垫下。 2）铺对侧：协助病人侧卧于铺好的清洁大单上，面向护士；护士转至对侧，将污中单卷起撤出，扫净橡胶中单，搭于病人身上，将污大单卷起、连污中单一同放于污物袋中；扫净褥垫上渣屑，依次将清洁大单、橡胶中单、中单逐层拉平，一起塞于床垫下。协助病人取仰卧位。 ? 助病人侧卧方法不当或注意保暖各扣2分由于保护不当病人坠床扣10分侧卧时枕头未随病人移至对侧或方法不当各扣2分未用湿扫扣3分卷污单或铺清洁单方法不对各扣2分未扫净橡胶单或床褥各扣2分污单放置不当扣2分底单不平整扣2分大单中线不正扣2分四个角包法不符和要求各扣1分动作粗大，缺爱伤观念扣2分 （5）更换被套： 1）松开被筒，解开盖被尾端带子，以清洁被套正面向外铺于病人盖被上；被套的尾端打开约1/3，两人一起将棉胎由污被套中撤出套在清洁被套内展开 2）拉平已套的棉胎与被套，并系上被套尾端带子，卷出污被套放入污物袋内。将盖被叠成被筒，尾端向内折叠与床尾齐，并塞于床尾的床垫下。 方法不当未注意保暖扣5分表面不平、被套头端空虚各扣2分被套未系带子扣1分被筒两侧未于床沿齐平扣3分中线不正扣2分床尾塞入过紧压迫病人足部、床尾未折整齐扣5分 （6）更换枕套：一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，换