开放性骨折的治疗原则PPT演示课件.ppt

开放性骨折的治疗原则 ;开放性骨折;历史回顾;挽救生命；保全肢体；防止感染；保存功能;抢救生命;多发伤损伤程度的评估;; 损伤控制性外科 Damage control surgery（DCS）;; 三者互为因果;多发伤的手术时机：生命体征平稳 ;开放性损伤程度的评估;Gustilo分型;;;;;;;Attention!;1898年由friedrich提出（基于动物实验）;清创时间： “6-h rule”;清创时间：“6-h rule”;清创时间：“6-h rule”;清创时间：“6-h rule” ;清创时间：“6-h rule”;彻底清创：治疗成功的前提;切除伤口边缘1-2mm;彻底清创：皮肤处理;彻底清创：肌肉处理;彻底清创：肌肉处理;彻底清创：肌肉处理; ;彻底清创：肌肉处理;彻底清创：肌肉处理;彻底清创：骨骼处理;彻底清创：骨骼处理;彻底清创：骨骼处理;彻底清创：冲洗;冲洗液;彻底清创：冲洗;彻底清创：冲洗;彻底清创：冲洗;彻底清创：冲洗;彻底清创：冲洗;骨折固定;骨折固定;骨折固定;骨折固定;骨折固定;骨折固定;延迟闭合 清创后不闭合伤口，待伤口“干净”后闭合 有效预防厌氧菌及破伤风感染 多次、彻底清创坏死组织可有效降低感染;早期闭合 近年来提倡的观点（伴随显微外科技术及抗生素的发展） 有效预防感染 大量研究表明：开放性骨折大部位院内感染 缩短住院时间、减少住院时间及费用;伤口闭合-早期/延迟;VSD 目前的临床证据：可降低感染率，促进伤口愈合 远期疗效有待进一步证实 只能作为一种辅助治疗，不能替代彻底清创及最终的皮瓣覆盖;伤口闭合-放置引流;抗生素使用;谢谢大家！