中药治疗类风湿关节炎23例临床疗效观察.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 中药治疗类风湿关节炎23例临床疗效观察 [摘要] 目的 探讨中医治疗类风湿关节炎的疗效和治法。方法 从类风湿关节炎的发病的病因病机出发，以调补肝肾、祛风利湿、活血通络为原则，对23例患者以内服中药汤剂治疗2个月。结果 患者关节肿胀、疼痛及晨僵症状有所好转，治疗后总积分较前明显改善，总有效率为91.3%。结论 中医药对改善类风湿关节炎患者的症状和病情有较好的疗效，确为治疗RA安全有效的方法。 [关键词] 类风湿关节炎；中医治疗；中药治疗 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.663 文章编号：1004-7484（2014）-03-1721-01 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病[1]。以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主。可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体[2]。现以中药内服和中药汤剂内服治疗本病23例，并将治疗结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 23例患者均为我院或外院确诊的临床病例，年龄为32-67岁，病程为1-28年，男性患者4例，女性患者19例。 1.2 诊断标准 ①符合1987年美国风湿病学院修订的类风湿关节炎的分类标准[3]。②符合中医相关证型的辨证要点。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗方法 类风湿关节炎在中医属于“痹证”范畴，中药方药组成：熟地20g、山药20g、鹿角霜10g、白芍20g、杜仲15g、牛膝20g、防风15g、川乌5g、鸡血藤15g、乳香10g、没药10g、羌活15g、独活15g、乌蛇15g、桃仁15g、红花10g、炙甘草10g，加水煎服，分早晚2次温服。湿重者可加薏苡仁、防已，热盛者可去川乌，加连翘、加知母、黄柏等，血瘀明显者可加三棱、莪术、川芎等，肾阳虚者可将川乌改为炮附子，并加淫羊藿等[4]。 1.3.2 症状、体征疗效判断方法 将关节肿胀、疼痛及晨僵症状根据疼痛程度依据数字评分法（NRS）分为0-10分，其中0分为无症状，10分为剧痛[5]。根据患者积分变化对患者病情变化进行判断。 1.4 实验室指标检测 红细胞沉降率（ESR）、C一反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）[6]。 2 治疗结果 23例患者中关节肿胀、疼痛及晨僵症状有所好转21例，无效2例，总有效率91.3%。 2.1 类风湿关节炎治疗前后症状评分改善情况 见表1。 2.2 类风湿关节炎治疗前后实验指标改善情况 见表2。 3 讨 论 RA属于中医“痹证”范畴。本病病位在骨、关节、筋脉、肌肉，根据该病临床症状和性质，以及多关节损害、交替发作的特点，属于《灵枢》所描述的“周痹”。《剂生方》明确指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”道出了正虚是痹证发生的内因，《素问?评热论》曰：“不与风寒湿气合，故不为痹。”则道出了本病的外因[7]。所以本病性质是本虚标实，肝肾脾虚为本，湿滞、瘀阻为标。风寒湿邪侵入机体，注入经脉，留于关节、肌肉、筋骨，日久则生热及化为瘀血。本方中熟地、山药、鹿角霜、白芍、杜仲、牛膝调补肝肾，防风、川乌、羌活、独活、乌蛇祛风散寒通络，鸡血藤、乳香、没药、桃仁、红花活血化瘀、通络止痛，炙甘草调合诸药。中医通过辨证论治从总体上辨证治疗类风湿关节炎，在减少西药毒副作用、改善症状、体征等方面有着独特的优势，在本病的治疗中取得了较满意的效果。 参考文献 [1] 黄嘉，黄慈波.类风湿关节炎的诊断治疗进展[J].临床药物治疗杂志，2010（01）. [2] 王国华.类风湿关节炎免疫发病机制研究进展[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2010（03）. [3] Arthritis Rheum，1988，31：315-24. [4] 陈艳凤.类风湿关节炎中医证型相关因素的临床研究[D].山东中医药大学，2012. [5] 王宁华.疼痛定量评定的进展[J].中国临床康复，2002（18）. [6] 类风湿关节炎诊治指南[J].现代实用医学，2004（03）. [7] 周晓平.类风湿关节炎病因病机新探[J].光明中医，2010（11）.