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PAGE PAGE 31 模拟考试（医师）（十五） 诊断学 单选题 （164题） 1.语音震颤强弱主要取决于 A.气管、支气管是否通畅 B.胸壁厚薄 C.支气管与胸壁的距离 D.患者体质状况 E.性别 正确答案：A 答案解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 2.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱 A.左胸上部 B.右胸上部 C.乳房下部 D.肩胛间区 E.肺底 正确答案：E 答案解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 3.胸部触诊时语音震颤增强常见于 A.大叶性肺炎实变期 B.胸壁皮下气肿 C.肺气肿 D.大量胸腔积液 E.气胸 正确答案：A 答案解析：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 4.肺部语音震颤减弱见于 A.肺不张 B.大叶性肺炎实变期 C.肺梗死 D.肺脓肿 E.空洞型肺结核 正确答案：A 答案解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 5.正常肺部叩诊音为 A.过清音 B.清音 C.实音 D.浊音 E.鼓音 正确答案：B 答案解析：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 6.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是 A.大叶性肺炎实变 B.中等量的胸腔积液 C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变 D.肺气肿 E.空洞型肺结核 正确答案：C 答案解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 7.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是 A.肺炎 B.肺囊肿 C.肺不张 D.肺水肿 E.肺结核 正确答案：B 答案解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；肺内不合气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 8.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音 A.气胸 B.肺梗死 C.肺肿瘤 D.肺包虫 E.肺气肿 正确答案：B 答案解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 9.胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病 A.空洞型肺结核 B.肺脓肿空洞形成 C.肺囊肿 D.肺炎 E.气胸 正确答案：D 答案解析：肺内空腔性病变若其腔径大于3—4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 10.肺部叩诊为过清音的是 A.肺硬化 B.气胸 C.肺不张 D.肺气肿 E.支气管肺炎 正确答案：D 答案解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 11.支气管呼吸音的特点为 A.声强调高，吸气相较呼气相短 B.声强调高，吸气相较呼气相长 C.声强调弱，吸气相较呼气相短 D.声强调弱，吸气相较呼气相长 E.吸气相与呼气相相似 正确答案：A 答案解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 12.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是 A.矮胖者强于瘦高者 B.老年人强于儿童 C.女性强于男性 D.乳房下部与肩胛下最强 E.腋窝下部最弱 正确答案：B 答案解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。 知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 13.异常肺泡呼吸音不包括 A.肺泡呼吸音减弱 B.肺泡呼吸音增强 C.粗糙性呼吸音 D.呼气