特种作业申请标准表格.docxVIP

WORD格式 特种作业申请表 填表日期： 年 月 日 申请单位 申请人 联系电话 施工单位 施工方负责人 施工方监护人 委外施工部门 作业地点 动火级别 □一级、□二级现场监护人 施工类别 □电焊；□气割 / 焊；□氩弧焊；□砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）； 具体作业时间 年 月 日 时 分起至 月 日 时 分止 作业说明 1 作业人员是否具备有效的特种作业 . 证。 有□ 无□。 2 . 作业现场是否配备 2— 5 支有效的灭火器。 有□ 无□。 3 作业要求 . 作业人员是否会用灭火器。 会□ 否□。 4 . 安全措施 , 包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。 有□ 无□。 地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。有 . □ 无□。 安全注意事項 ( 由申請部门 / 施工方认真核实 ) 3. 不了解焊 1. 谨记电焊作业“十不烧“原则 :1. 未取焊工特殊作业证不烧， 2. 高危险场所和重要场所未经批准不烧； 地 4. 不了解焊接物内部情况不 5. 装过易燃易爆品的容器未彻底清理不 6. 用可燃材料装修 点周围情况不烧， 烧； 烧； 装 饰的部位不烧； 7. 密闭和有压力的容器管道不 8. 焊接部位旁有易燃易爆品不 9. 附近有明火作业相抵触的作 烧； 烧； 业不烧； 10. 禁火区内未办理动火审批手续不烧 . 作业前必須将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场； 施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责； 在工作范围 10 米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施； 5. 气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于 5 米二者与动火作业地点均不小于 10 米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过 40 摄氏度。 《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。 人事行政部总监批 申请部门负责人 安全主任审核 准 □同意 □同意 □不同意；理由 □不同意；理由 签名： 日期 : 签名： 日期： 签名： 日期： 专业资料整理 WORD格式 备注： 1. 一级动火：是指在公司发 / 配电房、油罐、油管、油桶、密闭空间、储气罐、化学品仓库、液化气站进行的焊接、抛光、打磨作业，由厂务部总监负责批准一级动火作业。 二级动火：是指在一级动火区域以外其它区域进行金属焊接、切割等热作业（如：公共区、工场、宿舍、饭堂等区域）。安全课课长负责批准二级动火作业。 专业资料整理