静脉输液治疗并发症的预防及处理[宣讲].pptVIP

阻断颈内静脉法 准确测量 准确修剪 抽回血 切勿用力送管 X-ray确认 快速冲管∕病人体位 给予时间，自然重力 重新定位 预防： 措施： * 精品PPT | 借鉴参考 （二）出血∕血肿 症状及体征： 穿刺点渗血 剧痛 肿 麻木 刺痛 皮肤冷，有斑纹 原因： 导入针型号过大 留置导管过小 出血异常 抗凝治疗 创伤性穿刺 保护血管 * 精品PPT | 借鉴参考 预防： 用药史 实验室结果 避免“钓鱼”探针 措施： 加压 加压敷料固定 第一个24小时2*2纱布 止血剂 * 精品PPT | 借鉴参考 （三）静脉炎 一旦发生静脉炎，要确认它是机械性静脉炎还是血栓性静脉炎。 建议使用INS静脉炎分级标准监测病人情况 * 精品PPT | 借鉴参考  静脉炎分级（INS标准）  0级：没有任何症状 1级：疼痛、红或肿 2级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见 红色条纹 3级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见 红色条纹，静脉变硬，条索感 4级：疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见 红色条纹，静脉变硬，条索状物大于1英寸,有脓液 流出 * 精品PPT | 借鉴参考 * 精品PPT | 借鉴参考 一、外周静脉输液常见并发症及处理 二、中心静脉导管的并发症及处理 内容： * 精品PPT | 借鉴参考 常见并发症 导管堵管 静脉炎 液体 渗出/外渗 导管相关性 血流感染 外周静脉输液常见并发症及处理 * 精品PPT | 借鉴参考 （一）导管堵塞 无法冲管 滴速减慢 滴注停止 不能抽回血 * 精品PPT | 借鉴参考 相关因素 胃肠外营养输注后导管冲洗不彻底 封管技术 --封管液种类、用量及推注速度选择不当 血液凝结 药物沉淀或脂肪乳沉积 药物PH值变化 * 精品PPT | 借鉴参考 正确的冲封管 两种药物之间冲管 用药后、输注血液或血制品以及输注TPN冲管 输注速度减慢、抽血前后应冲管 停止输液后需每6-8小时冲管1次 执行脉冲-正压封管手法 留置针保留3-5天，不超7天。 导管堵塞预防 * 精品PPT | 借鉴参考 预防 ♀管内膜的损伤 ♀使用有过滤器的输液装置 ♀减少联合用药，注意药物配伍禁忌 ♀正确选择穿刺点，正确固定防止打折或移动滑出 ♀严防液体滴空 ♀应用输液泵时要 合理设置报警装置 ♀尽量避免留置导管的肢体下垂 ♀采取正确的方法 和步骤经静脉导管采集血标本。 预防机械性导管阻塞 预防导管内血栓形成 * 精品PPT | 借鉴参考 处理： 可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，不可强行推注，以免将形成的血栓推入血流中造成血栓。 应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵医嘱应用 药物及负压方式清除导管阻塞。 如清洗导管失败，需拔除导管。 患者教育 * 精品PPT | 借鉴参考 （二）静脉炎 症状及体征： 沿静脉走向出现红色条纹 沿静脉走向疼痛、压痛 静脉呈条索状 穿刺点周围皮肤颜色改变 皮温高或肿胀 穿刺点有脓性分泌物渗出 * 精品PPT | 借鉴参考 0级：无临床症状 1级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上未形红线，皮下未能触及条索状物。 2级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线，皮下未能触及条索状物。 3级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线，皮下可触及条索状的静脉。 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及摸到条索状的静脉＞2.5cm，有脓液渗出。 静脉炎的分度： * 精品PPT | 借鉴参考 静脉炎分类 按临床表现分： 按性质分： 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 红肿型 硬结型 坏死型 闭锁型 * 精品PPT | 借鉴参考 静脉炎的预防 1、严格无菌操作 手卫生-INS，2006 口罩需紧密盖住口鼻 皮肤消毒范围：外周静脉8cm*8cm，大于敷料的大小； 消毒剂的选择：有效碘1% 消毒方法：必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料 2、合理选择工具 高渗溶液或刺激性药液，首选中心静脉导管 3、穿刺技能 送管时绷皮，送导管速度慢，避免反复穿刺，合理应用血 管，合理固定。 * 精品PPT | 借鉴参考 静脉炎的预防 4、尽快拔针 外周套管针留置针时间3-4天 留置时间越长，静脉炎的发生机率越高 5、用药 局部用药：喜疗妥、水胶体等 全身用药：化疗药物前按医嘱应用地塞米松、氢化可的松等 6、使用带有过滤装置的精密输液器，避免微粒进入体内 7、长期输液者有计划的更换输液部位，避免在同一