脑出血患者的抢救应急及实施流程大纲纲要.docxVIP

脑出血患者应急预案及流程 应急预案： ( 一) 严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时， 立即通知医生，护士 做 好急救准备，备好急救器械和急救车。 ( 二) 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高 15～30°，给予 氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、 肢体活动，适度降低血压在理想水平。 迅速建立两条静脉通路， 遵医嘱快速滴入 脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。 ( 三) 有呼吸道阻塞者， 将下颌向前托起， 若患者出现呼吸不规则、 呼吸表浅呈 潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术， 并做好相应救治工作。 ( 四) 注意观察呕吐物的性质、 颜色及量，并做好记录， 有咖啡色呕吐物时，提 示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。 ( 五) 病情危重者，发病 24～48 h 内禁食，按医嘱静脉补液， 注意水、电解质 和 酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。头部置冰块或冰帽，以降低颅 内压预防脑水肿。 ( 六) 防止继发感染及各种并发症。 ( 七) 做好急诊手术前的准备。 ( 八) 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护 理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。 ( 九) 做好抢救记录 流程： 准备好氧气、吸痰器、心电监护仪，通知医生 患者如入病房后迅速安置患者，将头部抬高 15— 30°昏迷者取仰卧位 吸氧、建立静脉通路，观察生命体征、血氧饱和度、意识、瞳孔，给脱水、降颅压药 保持呼吸道通畅，必要时协助医生行气管插管、气管切开 观察呕吐物的性质、颜色、量并做好记录 观察大小便的情况，保持会阴清洁 每 15— 30 分钟观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各一次，如后变化，立即采取措施体温超过° C 头部置冰块或冰帽 注意水电解质和酸碱平衡，准确记录出入水量 协助翻身扣背，肢体置于功能位，做好皮肤护理 指导患者饮食，病情稳定后，肢体功能训练 【流程】 备齐用物 通知医生 安置患者并抢救 保持呼吸道通畅 饮食护理 心理护理 应急抢救 基础护理 观察生命体 健康指导