新生儿窒息复苏流程精选幻灯片.ppt

 * 环境准备： 新生儿辐射保暖台 温度：32~34度 （早产儿：35度） 新生儿负压吸痰机： 压力：80~100MMHG (10~13KPA) * 判断是否要请儿科医生到场？ * 出生后快速评估 足月妊娠？ 羊水清？ 是 有呼吸或哭声？ 肌张力好？ 否 常规护理 保暖 清理呼吸道 擦干 评估肤色 保持体温 摆正体位：清洁气道（必要时） 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位 下一步评估 * 如以上任何一项为否，则进行以下初步复苏 防止体热丢失： 保暖 ? 将新生儿放在辐射热源下 ? 全身擦干 ? 拿走湿毛巾 * * * * 自主呼吸心率100 且肤色红润 ↓ 给氧（观察护理） 紫绀→给氧 →持续紫绀 →进行正压人工呼吸 （有效通气） →心率100且肤色红润 呼吸暂停或心率100 ↓ 进行正压人工呼吸 评估呼吸、心率和肤色 复苏后护理 心率100 心率60 正压通气包括：面罩+气囊 气管+气囊 用浓度100%氧。流量5升／分，作正压通气，频率40-60次／分共需20-30次。 通气压力：第一口呼吸为30-40cmH2O,以后为15-20cmH2O ，肺部有病者，则为20-40cmH2O * 胸外按压：方法 拇指法 (首选) 较省力 较易控制按压的深度 双指法 一名操作者时较方便 更利于手小的操作者 方便脐血管给药 * 按压的频率与方法 胸外按压的频率120/分 当心率80/分停止按压。 按压点：两乳头连线下。 按压深度：前后胸直径的1/3 胸外按压：正压通气=3：1 30秒内：胸外按压：正压通气=45：15 * 胸外按压：可能的并发症 肝破裂 肋骨骨折 * 建立正常循环，保证足够的心搏出量。 (对以上操作进行总结评估） 心率60次/分→进行正压人工呼吸、做胸外按压后→心率60次/分→进行正压人工呼吸（有效通气）→心率100次/分且肤色红润→复苏后常规护理。 心率60次/分→进行正压人工呼吸、做胸外按压后→心率 60次/分→ * 在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍60次/min： 可在正压通气和胸外按压同时给以1/万肾上腺素 * 心率60或持续紫绀或无自主呼吸，应重新检查以下步骤的有效性： 人工呼吸 胸外按压 气管插管 注入肾上腺素 考虑是否可能有以下可能：低血容量、气道畸形、胸部问题、膈疝等等！ 以上步骤中可考虑使用新生儿气管插管 * * * 评估、决策、措施图 * * .