一级医院管理院感评审标准（可直接使用）.pptVIP

5、发现传染病及疑似感染病例应及时上报和转院。（5分） 评审方法：查看病房，不得收治传染病病人。 扣分标准：做不到不得分。 最新.课件 * 6、贯彻落实国家卫生部、省卫生厅、市卫生局有关法规、规范等。（5分） 评审方法：查文件，《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、 《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《医务人员职业暴露防护指南》。 ★ 卫生部主页 医政管理 法律法规 扣分标准：少一份文件扣2分。 最新.课件 * 7、根据《医院感染管理规范》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌等工作。（5分） 评审方法：查上级卫生行政部门每年1--2次检测记录。 （1）灭菌后医疗器械生物监测（年份≥4份） （2）医务人员手污染情况（年份≥6份） （3）使用中消毒剂浓度、微生物污染监测（年份≥4份） （4）重点科室物体表面监测 （5）灭菌器消毒灭菌生物监测（年份≥2--4份） 对不能开展生物监测的医疗机构，由辖区CDC进行监测。 扣分标准：未监测不得分，缺一项扣1分。 最新.课件 * （二）、医院感染知识培训（10分） 有全院医务人员医院感染知识培训，合格率＞80%。 评审方法：查看培训资料，现场提问医务人员医院感染知识掌握情况（医、护、技、工）。 扣分标准：未培训不得分，一人回答不正确扣1分。 最新.课件 * 六、重点科室管理（85分） （一