尿毒症患者心理状况及心理干预效果研究.docxVIP

尿毒症患者心理状况及心理干预效 果研究 【摘要】目的通过对尿毒症患者的心 理状况调查，采取相应的心理干预增强患者 战胜疾病信心，提高自身生活质量方法，通 过对住院患者随机干预组和对照组,采取 sympotom checlelist 90(sl-90) 症状自评 估表进行统计学处理。结果 通过整理资料 采用x ± s计量统资料计量分析方法差差异 有统计学意义(P0 . 05),以对照组心理健康 状况相比，心理干预收到满意效果，结论通 过针对性的心理干预，收到比较满意的效果 提高患者战胜疾病信心，提高生活质量。 【关键词】尿毒症；心理干预；效果研 究 尿毒症是肾病综合征中最严重并发症 ， 发病率逐年上升，患者反复血液透析中会面 对对疾病本身带来痛苦，家庭,社会经济负 担等诸方面带来的困惑与压力，而这些都将 严重影响尿毒症患者的治疗及预后效果 ，随 着现代医学模式的转变，社会心理因素对疾 病的影响越来越受人们的重视本研究通过 对尿毒症患者的心理健康状况的测试，并针 对性进行心理干预收到比较满意的效果，现 报告如下。 1对象与方法 1. 1对象研究对象为进两年在我科确 诊并通过血液透析治疗的患者 72例，其中男 40例，女32例，年龄21~7岁，文化程度大专 以上10例，初高中30例，小学10例，文盲12 例，工人36例，农民20例，个体8例，其他3 例。 1. 2方法 1. 2.1分组方法对住院患者随机分 为干预组36例，对照组36例两组患者文化 程度，性别，职业，年龄统计学处理差异无统 计学意义。 1. 2. 2心理测试方法，本研究采用 symptom cheleilst90(sl-90) 症状自评量表 由主管护师对患者进行填表训练指导后，在 入院1周内及出院前由患者独立填写量表 ， 然后将测得数据综合并输入计算机，进行统 计系处理，对照组患者入院后仅给予常规护 理,干预组患者除常规处理外,再给予针对 性心理干预。 1. 3心理干预措施 1. 3. 1取得患者的信任 患者入院后 护理人员应以热情，真诚的态度和同情心去 关心体贴患者，主动与其沟通使患者感到关 心和重视，消除患者对环境及医务人员陌生 感,从而建立起良好的互患关系，并取得患 者的高度信任。 1. 3. 2给予心理支持 护理人员应以 饱满的情绪感染患者.以坚定的意志来增强 患者对治疗信心，鼓励患者倾诉，宣泄自己 的情感并深表理解和同情，用心理评估的方 法诊断心理问题，以便及早给以干预，减轻 焦虑、恐惧和抑郁情绪，树立战胜疾病信心。 1. 3. 3针对性健康指导 耐心讲解血 液透析治疗意义和作用，尤其说明血液透析 是尿毒症患者最佳治疗方案，通过血液透析 及药物治疗有一定程度好转及康复可能性， 以消毒焦虑、恐惧心理，同转向患者简述心 理因素对疾病康复有重要作用保持积极乐 观心态会促进疾病康复，鼓励患者提出相关 治疗问题，并耐心解答。 1. 3. 4争取亲人的支持 调查表明， 家庭是有影响和调节力，支持型的家庭环境 可以增强患者的治疗信心，因此家庭要给予 患者创造倾诉发泄的机会，一旦患者把积压 在心头的恐惧倾诉发泄出来， 其焦虑、抑郁、 悲观情绪就回趋向缓和。在平时的工作中， 护理人员对患者家庭给予安慰、理解和关怀, 让他们了解患者的心理特点，使家庭为患者 创造更和谐的生活气氛，尽可能让患者与家 庭团聚，与社会接触，使患者充分感受到亲 人的理解和支持、共同与病魔作斗争、克服 疾病带来的痛苦。 2结果 两组患者入院后1个月内及出院时 scl-90的10个因子分均值比较，及文化程 度对患者焦虑和抑郁的影响见表 1和表2。 3讨论 尿毒症患者由于尿少（或无尿）引起电 解质紊乱、氮质血症、高血压等一系列临床 症状及血液透析引起不适感，使患者身体、 心理、形象受到巨大的创伤特别是病情反复， 病程长使尿毒症患者面比其他疾病患者对 更大更复杂心理压力，这些心理压力直接影 响患者的心理健康状况，从而导致患者产生 焦虑、恐惧和抑郁等心理障碍。由表 2可以 看出尿毒症患者中，大专以上文化程度在抑 郁、焦虑方面比其他文化程度的患者较明显， 抑郁一项测定差异有统计学意义 （P0 . 05）。 这可能与文化程度的患者考虑问题比较复 杂有关，尿毒症患者的 scl-90评估结果表 明，心理干预前、干预组与对照组的 10个 症状因子分比较，差别均无显着性，进行心 理干预后，心理健康状况有明显改观.其中 抑郁和焦虑心理障碍改善最为明显 （t值分 别为 3. 91 和 3. 170, P0. 001-0. 005）, 但在某些方面，如偏执、人际关系几强迫等 心理障碍无明显改善， 这可能与患者性格有 关，改变比较困难（P0 . 05）。 鉴于心理干预对尿毒症患者复杂的心 理状态影响，建议医务人员在临床工作中对 尿