外伤性颅内积气归纳.pptVIP

诊断 　　气颅早期较易遗误，诊断主要靠X线照片或CT扫描检查，可见颅腔内积气，少量气体多分散在额颞部蛛网膜下腔，大量积气常在额颞顶部，尤其是额部为著，严重时双额部大量积气，在CT扫描断面图上恰似山嵴状而呈“富士山征”。 最新.课件 * 颅内积气 最新.课件 * 治疗 原则是彻底清创，尽可能缝合硬膜，密闭颅腔；同时治疗可能存在的颅内血肿等病变，术后按照开放性颅脑损伤处理。 一般颅内积气在20ml左右就有发生张力性气颅的可能。必须密切观察，及时手术 最新.课件 * 治疗 1. 张力性气颅发生后必须紧急处理,应尽快行额部(积气最高点)?钻孔排气,降低颅压,术后均置管接闭式负压瓶持续引流排气3～5?d?;合并颅内血肿者,同时行开颅血肿清除术,否则有脑疝形成造成死亡危险。 最新.课件 * 治疗 2. 脑室内积气者，可以做脑室双管，一管持续缓慢滴注生理盐水，另外一管排气，排气管位置应当在病人体位和脑室积气的高处 最新.课件 * 治疗 3 一般性气颅或合并血肿量较小、无/ 或有脑挫裂伤,但较轻,无明显脑占位及中线移位,给予抗生素治疗;合并脑脊液耳、鼻漏者,均保持耳、鼻道通畅、清洁,禁忌堵塞,半卧位(头高位30°) ,头偏向脑脊液漏侧,使脑组织沉落于漏口处,以利于贴附愈合。 最新.课件 * 治疗 若脑脊液漏4 周以上未愈且合并颅内积气者,应手术修补漏口。一般性气颅在治疗的过程中