逆行髓内钉—小儿弹性髓内钉（方案）.pptVIP

标准手术技术（以股骨为例） 儿童患者的手术体位 患儿仰卧于透光手术床。对身高较高的患儿可以使用牵引床。对于幼儿，如果将其固定于手术床则较为安全。患肢可以自由活动有利于控制髓内钉的位置和纠正患肢的旋转畸形。C臂机应能确保透视股骨全长的正位和侧位。 骨折的复位 尽可能使用闭合复位的方法对骨折进行初步复位。在复杂的骨折，应对双下肢均进行消毒铺巾，以便于进行长度和旋转的对照。 最新.课件 *1 标准手术技术（以股骨为例） 髓内钉直径的选择 测量X线片上髓腔最窄部位的直径，所选髓内钉的直径至少是其的1/3。 髓内钉进钉点的决定 如果髓内钉需要逆行（至股骨远端向近端打入），进钉点应位于股骨远端骨骺板近侧1－2厘米。在儿童，这个位置大概位于伸膝时髌骨上缘近侧一横指的位置。 手术切口 根据患儿的体格，在进钉点平面的内外侧各作一长度3－4厘米向远端延伸的切口，注意进钉点应在关节囊的外侧，避免损伤骨骺板。 最新.课件 *1 标准手术技术（以股骨为例） 开髓 骨髓腔两侧精确对称的开孔是将来达到理想对称夹持固定的重要参数。对阔筋膜张肌进行足够的分离，在切口的近侧端，垂直于骨皮质插入开孔骨锥，慢慢旋转骨锥刺入骨皮质，然后进入方向慢慢与股骨长轴成45度角，然后继续向上穿越骨皮质。所开孔应比所选髓内钉直径略大。（可以使用C臂机检查骨锥的位置和进入的深度。） 注意：不要损伤骨骺板。 如