膝骨性关节炎的诊断和治疗.pptVIP

膝骨性关节炎病因（二）;生物力学与骨性关节炎;;;关节软骨的构成与营养;关节软骨的固体有机基质（胶原和糖蛋白）和自由流动的 间质水可看着是双相模型。关节活动时，关节软骨面之间产生相互压缩和放松作用；压缩时，基质内液体溢出，放松时，液体进入基质内。类似一个唧简，如此反复交替进行，以保持关节软骨细胞的营养供给，这种营养供给渠道遭到破坏，即可发生基质改变，进而使软骨细胞退化或死亡，产生关节退行性改变。 ;下肢力线;;股四头肌牵拉角（Q角）;Wiberg的髌骨形态分型;髌骨位置异常;髌骨在股骨滑车上的移行轨迹;临床表现（一）;临床表现（二）;辅助检查;;膝骨性关节炎国际诊断标准;临床及放射学：;膝骨关节炎的非手术治疗;骨关节炎的非药物治疗;控制症状药物;具有上消化道危险因素者选NSAIDs时首选COX-2特异性抑制剂 ·塞来昔布（西乐葆） ·罗非西布（万络） 可用于关节腔内注射的NSAIDs药物可塞风（氯诺昔康） ·据报道，8mg可塞风膝关节腔内注射每周一次，连用三次，有效率83±2.4% ;糖皮质激素 ·得保松：每支含5mg二丙酸倍他米松和2mg倍他米松磷酸脂钠盐 ·利美达松：每支含地塞米松棕榈酸盐4mg 两种剂形均为缓释剂，具有较强的抗炎作用，注射一次疗效可维持2-4周，关节腔内反复使用可阻碍软骨修复过程，使蛋白聚糖和透明质酸生物合成下降，故不谊多用。;改变病情药物和软骨保护剂;过氧化物歧化酶：能清除氧化代谢过程中产生的副产品，如炎性介质超氧化物和氢氧根，从而减少对关节软骨的损伤。本品起效较慢，疗效持续时间可长达18个月，欧美已用于临床，商品名Orgotein,一般认为，起不良反应小。使用剂量2mg，，每周2次或4-16mg每周一次，或8-16mg每2周一次，均可取得良好效果;其他药物