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肛肠疾病术后尿潴留发生原因及护理措施 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019 （2014）03-0163-01 尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症，发病率高达 30%。结合临 床观察，将尿潴留发生的原因和护理心得总结如下： 对象 选择我科 2008年1 月至 2013年11 月肛肠疾病术后发生尿潴留 的患者约1500例，男约500例，女约1000例，年龄23?78岁。 方法 分析发生尿潴留的原因， 采取行之有效的护理措施， 减轻患者痛 苦，降低导尿率。 尿潴留的原因 精神及心理因素： 术后卧床，排尿体位发生改变，一时不习惯，二是术后第一次排 尿心理过度紧张、焦虑不安，担心伤口出血或切口裂伤而不敢用力， 以至于发生尿潴留。 疼痛因素： 术后疼痛， 特别是痔疮手术， 因为肛周神经的分支都由阴部内神 经发出，所以术后肛门周围的疼痛， 交感神经兴奋引起膀胱和尿道括 约肌痉挛， 从而产生反射性排尿困难。 其次，手术中过度牵拉、 挤压， 引起肛门及会阴水肿，致使肛门括约肌自律性收缩，加重肛门疼痛， 进而引起膀胱及尿道痉挛，产生尿潴留。 麻醉因素： 由于支配肛门和膀胱的神经都来自同一节段―骶 2，腰麻、骶麻、 硬膜外麻醉，除能阻断肛门局部感觉功能达到肛门内括约肌松弛之 外，还能同时阻滞盆腔内神经， 易引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括 约肌痉挛，从而引起排尿困难发生尿潴留。 药物因素： 术前、术中及术后应用的麻醉药物，解痉阵痛药物等，均可降低 膀胱肌张力而导致尿潴留。 其它： 男性患有前列腺炎或前列腺增生、女性患有尿道感染或尿道狭 窄，术后排便不畅，都易引起尿潴留。 2.2 应对措施 2.2.1 术前：讲解术后发生尿潴留的预防措施和处理方法， 并帮 助患者建立能够自行排尿的信心。 2.2.2 术后：及时与患者进行沟通， 讲解及时排尿可防止发生尿 潴留，减少泌尿系统感染的重要性，提高患者的认识；做好术后饮食 指导，在麻醉作用消失前应适当限制饮水，控制补液量；对因惧怕疼 痛或伤口裂开而不敢排尿者， 帮助患者缓解术后疼痛； 必要时给予止 痛剂，肛门填塞物过多引起的排尿困难也可酌情松解填塞物； 术后2~ 4 小时，及时督促并协助患者排尿， 不必等到小腹胀满， 尿意明显时； 若患者出现排尿困难，采用湿热敷下腹部、按摩膀胱区、听流水声、 温水冲洗会阴部。 遵医嘱给予药物治疗， 新斯的明肌肉注射或穴位注 射：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用， 尿潴留病人肌注新斯 的明 0.25-0.5mg/ 次，一般可迅速排尿。也可以用新斯的明穴位封闭 法：用新斯的明 0.25mg 进行双侧足三里穴位封闭，一般 1-3 分钟即 可排尿；必要时艾灸治疗和针灸疗法：施灸时将艾条的一段点燃，取 膀胱俞、中极、气海、肾俞、神阙等穴位，约距皮肤 2-3 厘米左右进 行熏烤。 熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜， 一般每处灸 5-7 分 钟，至皮肤红晕为度。艾灸可以加强传导功能，舒缓括约肌，使排尿 通畅。针灸中极、 气海、肾俞、神阙等穴位日一次， 留针 15-20 分钟。 讨论 通过临床中不断总结尿潴留的原因， 根据不同年龄、 手术方式采 取及时有效的护理措施， 导尿率逐年下降， 解除了患者因插导尿管的 痛苦，避免了尿路感染，缩短了住院天数，减轻了患者经济负担，从 而提高 了护理质量和患者满意度。