肺炎病例分析.docx

精品文档 肺炎病例分析 一般资料 ：男婴， 8 个月 主诉 ：两天前出现咳嗽，咳痰，不易咳出， 发热 查体：~还需做胸部 x 线检查，病原学检查 医疗诊断 ：重症肺炎合并心衰 依据：①发热、咳嗽、气喘、双肺可闻及散 在哮鸣音及细湿啰音②呼吸 60 次/ 分 (30 ~40) ，脉搏 160 次/ 分(110~130)面色苍 白，呼吸急促， 可见鼻扇及三凹征③心音低 钝，肝右肋下 3.5cm( 正常肝右肋下 1~2cm)， 双下肢无明显水肿 护理诊断 ： 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、 谈 液粘稠、咳嗽无力有关 气体交换受损 与肺部炎症致通气、 换气功 能障碍 体温过高 与肺部感染有关 潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒 性肠麻痹 护理措施： ⑴保持呼吸道通畅 ①保持室内空气新鲜和 适宜的温度、湿度②协助排痰：患儿取半卧 位并翻身拍背， 雾化吸入等③按医嘱给抗生 素，消炎，减少痰液分泌⑵改善呼吸功能： 及时清理呼吸道按医嘱给氧， 一般采用鼻导 管低流量，低浓度吸氧， 重症肺炎缺氧严重 者可用面罩加压吸氧⑶保持正常体温①当 体温大于 38.5 是予物理降温，温水擦浴等 ②多饮水，松解衣被，勿过紧，过多③按医 嘱给予退热挤如柴胡⑷密切观察病情， 预防 并发症： 控制输液速度， 20~40 滴 /分⑸健康 指导 指导家长合理喂养，多进行活动，避 免着凉预防感染