肛裂病(肛裂)中医临床路径汇编.docx

肛裂病（肛裂）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛裂的患者。 一、肛裂病（肛裂）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛裂病（TCD编码：BWG03） 西医诊断：第一诊断为肛裂（ ICD-10 编码： K60.201）。 （二） 诊断依据 1．疾病诊断 （ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ ZY/T001.7-94 ）。 （ 2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社， 2008年）。 2．疾病分期 （ 1 ）急性期 （ 2 ）慢性期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五重点专科协作组肛裂病（肛裂）诊疗方案” 。 肛裂病（肛裂）临床常见证候： 血热肠燥证 阴虚津亏证 气滞血瘀证 （三） 治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五重点专科协作组肛裂病（肛裂）诊疗方案” 。 1． 诊断明确，第一诊断为肛裂病（肛裂） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四） 标准住院日为w 11天。 （五） 进入路径标准 第一诊断必须符合肛裂病（TCD编码：BWG030和肛裂（ICD-10编码：K60.201） 的患者。 有手术适应证，无手术禁忌证。 患者同时具有其他疾病， 但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 4．患者同意接收手术治疗。 5．由肛门皲裂、克罗恩病、溃疡性结肠炎及结核等引起的肛门皮肤裂疮的患者， 不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 +血型、尿常规、便常规。 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。 （3）凝血功能。 （4）心电图。 （5）胸部透视或胸部 X 线片。 （6）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查。 （7）腹部超声。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子直肠镜检查、结肠镜检查等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：肛裂切除内括约肌松解术。 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药。 中药汤剂： （1）血热肠燥：清热泻火，增液通便。 （2）阴虚津亏：凉血养血，增液通便。 （3）气滞血瘀：行气活血，润肠通便。 外用中成药： （1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、普济痔疮栓、肛泰栓等。 （2）中药膏剂外用：肛泰软膏、龙珠软膏、马应龙麝香痔疮膏等。 3．中药熏洗疗法：可选用金玄洗剂等熏洗。 4． 针灸疗法。 5．基础治疗：感染、发热、疼痛、便秘等合并症的治疗。 6．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．创面愈合良好。 2．排便正常，肛门无疼痛、出血。 3．没有需要住院治疗的并发症 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导 致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 学习-----好资料 二、肛裂病（肛裂）中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为肛裂病（肛裂） （TCD编码：BWG030、ICD-10编码：K60.201 ） 患者姓名： 性别： 年龄 门诊号： 住院号 住院日期： 厂 月 日 出院日期： 年 1—日 标准住院日刁仃—— 实际住院日 ~天— 间 时 - 月、 一 年“ 曰 - 月_ - 曰- 一 年一 一 - - IX 弟 - 弟 大 3 主要诊疗工作 查影 n 检和 杓书书 查项查 刊意意 检各检房 □同同 录 恪出 室查險情情 记 体开验师断/知结程录 、、 实医诊，术醉小病记 史嘱项级步估手麻备前次院 炳医备查上评，，术首入 冋达 施检成成前署署前成成成 询下实学完完术签签术完完完 □□单□像□□口□□口□□口 池H茁尿 程征 菊导 病W次W- 疗录次命首留 淪记昏生畝后眄 不术后后情廿要 于手术术血木必 M-成成察解』 気完完观面了况 记企 程体 病命 回呱况 □ □情 重点医嘱 规质 常解 便电 规 中 规0能查 常 以 备常功筛 理 予 准尿肾病 片 护理证 嘱皮直、、a能线声 嘱科护辨嘱医备肠规能性功图X超 医级食医 医前区前常功染血电部部 期肛分普中 时术术术血肝感凝心胸腹 长口□□口 临□□□□□□□□□□ 后 食 术理饮染 理 嘱科护质感嘱处 医肠级流防医症 期肛分半预 时对 长口□□口 临口 主要 护理 工作 意措理准测康 注理护前监健 视 厶U 户 勺 、9 勺 纟 亠冃 势 白 白 K 查疗查项征项导 间 检诊检各体事疏 夜 育项行院行命意志 、 教备执入执 士注情