临床护理案例解析 老年护理学 角色功能评估.pptx

临床护理案例解析 日 期：201８.09 学 校：重庆医药高等专科学校 主讲人：李燕萍 01 02 案例展示 角色功能评估解析 角色功能评估 角色功能的评估　案例介绍 姓名：张某某 ；性别：女；出生地：重庆市；职业：教师；年龄：67岁；入院时间：2018-09-08 ；婚姻：已婚 ；民族：汉族；病史陈述者：患者本人(可靠)        主诉: 活动后气促、胸闷5年余，加重2月。        现病史:患者于4年前活动后出现气促、胸闷，症状每次持续约3-5分钟，经服用“丹参滴丸”(具体剂量不详)或休息后可于数分钟内緩解，以后上述症状反复发作，多以体力活动、劳累后、情绪激动或受凉为诱因。伴心悸，伴胸骨后针刺样疼痛，无放射痛，无大汗淋漓、濒死感，无发热、畏寒，无黑朦、晕厥、抽搐、精神意识障碍，无咳嗽、咳痰、咯血，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘，无少尿、血尿、腰痛等症状。患者后多次就诊于我院内分泌科，予药物治疗(具体药物及剂量不详)后，症状好转出院。入院前2月余，患者感活动后气促、胸闷症状较前明显加重，伴心悸，伴咳嗽、咳痰，遂至重庆**医院诊治，予药物治疗(具体药物及剂量不详)后，症状稍好转。今患者仍有活动后气促、胸闷等不适，伴心悸，伴头昏，无头痛，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难等不适，为明确病因及进一步治疗。自患病以来，精神、食飲、睡眠稍差，尿频。无尿急尿痛，大便正常，体重无明显变化。      角色功能的评估　案例介绍        现用药史：阿托伐他汀片20mg 1/晚，硝本地平控释片20mg/日，甘精胰岛素针20IU 1/晚，阿卡波糖片50mng 3/日，瑞格列奈片1mg 3/日       既往史，10年前出现头昏，夜尿次数增多，就诊于**医院，查血压、血压高(具体值不详，诊断为“高血压、2型糖尿病”，腫椎间盘突出病史10余年，否认“肝炎、结核、疟疾”等传染病史，否认“慢阻肺”等慢性病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。       个人史:生于重庆市，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，否认吸烟饮酒史。        婚育史: 22岁结婚，夫妻关系和睦，配偶健康状况良好，育1女。       月经史; 4~6天/20~30天/16岁/56岁,既往经量正常，颜色正常，无痛经，经期规律。 家族史:母亲早年去世(死因不详)，父亲患有脑梗塞，母亲、舅舅患“高血压、糖尿病”。 角色功能的评估　案例解析 知识回顾： 角色：社会期待的用以表现人的身份、地位的行为模式 角色分类：基本角色；一般角色；独立角色 案例需要评估患者从妻子和母亲的角色过度到患者角色有无不适 角色功能的评估　案例解析 角色缺如： 意识不到自己有病，或对疾病所持的一种否定态度，即没有进入患者角色。 本案例中患者主动就医，非首次就医，所以没有角色缺如。 角色功能的评估　案例解析 角色冲突： 个体在适应患者角色过程中与其他常态的各种角色发生心理冲突和行为矛盾。 本案例中患者安心就医，睡眠饮食情况较好，未发生角色冲突。 角色功能的评估　案例解析 角色强化： 指当需要患者角色向日常角色转化时，仍然沉溺于患者角色，自主性受到影响，对自我能力表示怀疑，对恢复正常生活没有信心。 本案例中患者未对生活失去信心，未出现角色强化。 角色功能的评估　案例解析 角色消退： 表现为疾病未愈，即从患者角色进入常态角色，多发生在疾病中期。 该案例的病人刚入院，进入患者角色中，未返回常态角色，因此未出现角色消退。 THANK YOU！