宫颈癌PPT演示课件.ppt

中国宫颈癌的发病概况 新发：每年13.15万（53万） 死亡：每年3.3万（26.6万） 发病年龄： 平均＞35岁 高峰期45-49 日趋年轻化 ＜35岁所占比例 70年代—1.22% 80年代—1.42% 90年代—5.01% 90年代末—9.88% 梅艳芳（于2003.12.30因宫颈癌逝世） * 2.分期与分型 * 分期 0期：原位癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。 I期：癌只限于子宫颈。 II期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。 ?III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期。 IV期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱 2.分期与分型 分型 1．鳞状细胞癌 占80％-90％，包括角化型鳞癌、非角化型鳞癌、疣状鳞癌等。 2．腺癌 占10％-15％，包括粘液腺癌、内膜样腺癌、透明细胞癌、浆液性腺癌等。 3．其他腺鳞癌、腺样囊腺癌、小细胞未分化癌、类癌等。 * 3.临床表现 ①阴道分泌物增多：呈白色或血性，随着癌瘤的发展，白带变混浊，如淘米水样或脓性白带，有特殊的恶臭味。 ②阴道不规则流血：早期症状表现为少量血性白带及性交后阴道出血。晚期癌肿可引起致命的阴道大出血。 * 3.临床表现 ③疼痛或其他症状：晚期可以出现腹部剧痛等症状。侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，同时引起腰酸腰痛;两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，当癌肿压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难。 * 4.治疗 宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。化疗为辅助治疗的常用方法，在手术或放疗前先用化疗，待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗。手术或放疗后再加用化疗可提高疗效。 * 4.1手术治疗 根据临床分期选择手术方式 1A1-1B1＜2cm，需保留生育功能者可选择保留生育功能的手术 不需保留生育功能的各期患者采用根治性手术或放疗+化疗 注：宫颈癌根治术是早期宫颈癌的有效治疗方法，它包括盆腔淋巴结清扫术（髂总、髂内、骼外、宫颈旁及闭孔淋巴结）及广泛性子宫切除术（包括全子宫、附件、主韧带、骶骨韧带、阴道上段和阴道旁组织） * 4.2化疗 临床常用化疗方案： TC：TAX+CBP/DDP PF: DDP+5-FU PAF: DDP+ADM+5-FU PVB: DDP+VCR+BLM PIB: DDP+IFO+BLM PIF: DDP+IFO+5-FU BEP: BLM+EPI+DDP * 宫颈癌常用化疗药物 1紫杉醇(taxol) 严格控制输液速度，开始15分钟内缓慢滴，如无反应可将滴速调至40-50滴/分，滴注时间大于3小时。 不良反应：过敏反应、心血管系统反应、骨髓抑制、关节肌肉疼痛、脱发等。 2紫杉醇脂质体（力朴素） 只能用5%GS溶解稀释，以免发生脂质体聚集。因脂质体分子量较大，建议使用输血器输入 3卡铂注射液(CBP) 用5%GS500ml稀释，不良反应：骨髓抑制 * 宫颈癌常用化疗药物 4奥沙利铂（L-OP) 用5%GS500ml稀释，滴注2-6小时，输注间隙应用5%葡萄糖冲洗管道。不可用生理盐水配药，避免与碱性药物及碱性溶液同用。主要不良反应是神经毒性反应,用药1周内不可进食冰冷食品或用冷水漱口，冬季注意保暖。 5博来霉素（BLM) 用0.9%NS稀释后静脉滴注 不良反应：易引起间质性肺炎，肺纤维化,发热。 * 宫颈癌常用化疗药物 6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、