儿科护理 生长发育 第二章 生长发育——神经心理发育.pptVIP

（三）语言的发育 乱语 口吃 自言自语 （四）运动功能的发育 运动发育规律 由上到下或由头到尾 由近及远 从不协调到协调，从泛化到集中 从粗动作到细动作 先有正面动作后有反面动作 （四）运动功能的发育 2 抬头 4 翻身 6 坐 8 爬 10 站 12 走 0 0 2 4 6 8 10 12 头尾规律 （月龄） 运动发育的规律 （一）粗动作 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 两岁跑跳齐 三岁会自理 （四）运动功能的发育 （二）精细动作 一握三抓六会敲 九用两指周会勺 18个月叠2～3块方积木 2岁叠6～7块方积木 4岁能独自穿、脱简单的衣服 一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他 生长发育歌谣 （五）儿童心理活动的发育 注意力 记忆力 思维 想象力 个性和性格 情绪、情感 意志的发展 （六）社会行为的发育 儿童社会行为是各年龄段心理行为发展的综合表现 其发展收外界环境的影响 也与学校、家庭、社会对儿童的教育密切相关 并受神经系统发育程度的制约 （七）儿童睡眠 人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的 新生儿总的睡眠时间：平均每天16~20h 2~12个月：12~13h 2~5岁：夜间9~11h，多有1次日间小睡 （八）儿童神经心理发育的评价 问卷 发育水平测验 适应性行为评定 （八）儿童神经心理发育的评价 筛查性试验 丹佛发育试验（DDST） 皮博迪图片词汇试验（PPTV） 绘人测验（HFDs） （八）儿童神经心理发育的评价 诊断性试验 盖瑟尔婴幼儿发育量表（GDS） 斯坦福—比奈（S-B）智商测验 贝利婴儿发育量表（BSID） 韦氏儿童智力量表（WISC） （八）儿童神经心理发育的评价 （八）儿童神经心理发育的评价 横条内注有“R”的项目，表示该项目允许向家长询问而得结果（Report） 每个能区先测年龄线左侧的项目，至少先做3个项目，再测右侧的项目 每一项目可重复测3次，再决定成败 评分标记“P”,“F”,“R”,“NO” NO在计算总分时不予考虑 凡年龄线左侧项目失败者为发育延迟，切年龄线项目失败者不算发育延迟。 儿 科 护 理 Pediatric Nursing 湖北中医药高等专科学校 第二章 生长发育 目录 第一节 生长发育规律概述 第二节 生长发育评估 第三节 儿童生长发育常见问题 第二节 生长发育评估 —神经心理行为发育 学习目标 掌握儿童生长发育规律，体格发育常用的指标、正常值、测量方法以及临床意义 熟悉儿童感觉，运动系统以及语言发育的规律；神经系统，心理发育、骨骼发育的特点。 了解儿童发育的评价；儿童在发育过程中常见的问题。 选择合适的正常儿童体格生长标准参照值作为比较，正确评价儿童生长发育情况，对不同时期儿童进行保健工作。 二、儿童神经心理行为发育及评价 神经心理的发育主要反映日常的行为，故又称行为发育，包括感知、运动、语言、情感、思维、判断、意志和性格等方面。 儿童神经心理发育的基础是神经系统的发育，尤其是脑的发育。 （一）神经系统的发育 胎儿期脑的发育最为迅速，出生时大脑外观与成人相似。 形态发育先于功能发育。 出生时神经细胞数目已与成人相同。 出生后脑重量的增加主要是神经细胞体积增大和树突的增多与加长，以及神经髓鞘的形成和发育。 （一）神经系统的发育 3岁时神经细胞分化基本完成 8岁接近成人 （一）神经系统的发育 婴儿时期神经纤维髓鞘发育不完善，对刺激引起的神经冲动传导慢，易泛化，兴奋性低（对外界易疲劳，以睡眠状况为主）。 （一）神经系统的发育 神经纤维髓鞘化是传导功能成熟的显著标志 4岁时神经纤维才完成髓鞘化 觅食反射 拥抱反射 握持反射 吸吮反射 （一）神经系统的发育 踏步反射 （二）感知觉的发育—视觉（视感知） 新生儿有视觉感应，15～20cm的视觉最为清晰 2个月初步头眼协调，目光水平跟随移动物体90° 3个月头眼协调较好，头随物体水平移动180° 4～5个月开始认识母亲或乳瓶 18个月区别各种形状 5岁区别各种颜色 6岁视力达1.0 （二）感知觉的发育—听觉（听感知） 新生儿3～7天后听力已相当好 3～4个月定向反应，头转向声源 6个月区别父母的声音 7～9个月确定声源，区别语言的意义 2岁听懂简单吩咐 4岁听觉发育完善 新生儿听力筛查 早期发现听力障碍的有效方法 （二）感知觉的发育 嗅觉 味觉 新生儿味觉相当灵敏 4～5个月为味觉发育的关键期 新生儿嗅觉发育成熟 3～4月能区别好闻