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I-AVB 阻滞于AH * I-AVB 阻滞于 H内 * HIS内传导阻滞 HIS除极时间不超25-30ms 当传导时间30ms, 切迹, 破裂波, 分裂 * I-AVB 阻滞于HV * 2:1 II-AVB * 2:1AVB心内-HIS内阻滞 * 六：人员组成： 临床电生理医师 助理医师 电生理技师 护士 * 七：EPS的基本设备 1）心导管设备 2）多导电生理仪 3）程序刺激仪 4）复苏设备：除颤仪、呼吸机、抢救药品。 5）心内电极：三极、四极、冠状窦电极、大头电极。 6）手术包 * EPS的基本设备 * 八：EPS操作步骤 1）1%利多卡因局部麻醉 2）穿刺部位：左右股静脉，左锁骨下静脉，右颈内静脉 3）穿刺方法：SELDINGER 穿刺技术，原则14-18F大小的导管（即三根6F导管）可安全通过一根股静脉插入。 4）到达部位：冠状静脉窦、高位右心房、右心室、希氏束，左心室 5）如进入动脉系统需肝素抗凝 * 穿刺 * 到达部位 * HIS记录方法 * 九：并发症 1） 出血、血栓、栓塞 2） 动静脉瘘 3） 心包填塞 4） 诱发需电复律的房颤 5） 诱发血液动力学不稳定的VT和VF * 十：心电图记录 1）体表心电图：体表心电图对于确定心律失常的形态特征，检测预激的证据，检测心室活动的最早部位非常重要，常规选择I、AVF、V1导联 2）心腔内心电图：右房电图、希氏束电图、冠状静脉窦电图、右室电图 * 心内电图 I F V1 HRA HBE CS5-6 CS1-2 CS7-8 CS3-4 CS9-10 RVA * 十一：程序刺激技术 1）刺激方法：双极的电极，阴极刺激；方波刺激：脉宽为1.5-2ms；强度为阈值的2倍，如阈值大于1-2mA需重新放置电极。 * 2）频率递增刺激： 刺激器可发放任何周长或频率的刺激，递增刺激即递增起搏。 用于窦房结功能测定，房室传导功能测定，诱发和终止室上性室性心动过速。 s1s1 ? ? ? ? ? 70bpm ? ? ? ? ? 110bpm ? ? ? ? ? 130bpm * 3）期前刺激： 刺激器在窦性心律、起搏心律或心动过速状态下以准确的时间发放期前刺激。 用于测定不应期，诱发和终止室上性、室性心动过速，检查室上性、室性心动过速的机理。 s1 s1 s1 s1 s1 s1 s2 s1s2 -10ms ? ? ? ? ? ? ? 500ms/50
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