急性肝衰竭的护理PPT演示课件.ppt

Clinical manifestation 明显异常 极慢δ波 深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。 神志完全丧失，不能唤醒 四期 （昏迷期） 有异常波形,对称性θ慢波 各种神经体征持续或加重 以昏睡和精神错乱为主 三期 （昏睡期） 特征性异常 对称性θ慢波 有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski征阳性等。扑翼样震颤存在。可出现不随意运动及运动失调。 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主 二期 （昏迷前期） 多数正常 可有扑翼(击)样震颤 轻度性格改变和行为失常 ? 一期 （前驱期） 脑电图 神经体征 精神状态 分期 * * * * * 消化道症状 黄疸短期内进行性加重 凝血功能障碍、出血倾向，PTA小于等于40%，INR大于等于1.5 AST大于2倍正常值 肝脏进行性缩小 急性肝衰竭诊断 * ①ALT(丙氨酸转氨酶)；AST(门冬氨酸转氨酶)。 分布次序： ALT 肝＞肾＞心＞肌肉 AST 心＞肝 ＞肌肉 ＞肾 酶活性下降可以是疾病恢复的表现，也可提示预后严重（酶胆分离现象：肝细胞大量坏死 无能力产生转氨酶，血清中ALT可轻度升 高，而黄疸升高明显） ②乳酸脱氢酶及其同工酶 肝病时其同工酶LDH5增加为主且LDH5 ＞LDH4 心肌病变时LDH1为主。 肝细胞损伤监测 * * * * * * * * * * * * * * * * *