脑梗死规范化临床路径[共12页].docVIP

PAGE / NUMPAGES 一、适用对象：第一诊断为急性缺血性脑梗死（ICD10：I63）二、诊断依据：根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病控制司,中华医学会神经病学分会2007.01脑梗死指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期,综合全身状态,实施个体化治疗。在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。（一）一般性诊断1、临床特点（1）多数在静态下急性起病,动态起病者以心源性脑梗死多见,部分病例在发病前可有TIA 发作。（2）病情多在几小时或几天内达到高峰,部分患者症状可进行性加重或波动。（3）临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主要为局灶性神经效用缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。2、辅助检查（1）血液检查：血小板、凝血效用、血糖等。（2）影像学检查：脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等,帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况,以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度。① 头颅计算机断层扫描（CT）② 头颅磁共振（MRI）③ 经颅多普勒超声（TCD）④ 血管影像⑤