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膝关节置换术后注意事项及功能锻炼方法 术后早期取平卧位， 待肿胀消退后可取半坐卧位或坐位， 患肢抬高 15-30 度并保持中立 位。 如伤口渗血较多，请及时通知医生。 如术后疼痛剧烈，持续高度肿胀，足趾皮温降低、颜色暗紫或苍白、皮肤感觉异常、及时通知医生。 术后 1-3 天内体温如果突然升高至 38 度以上，脉搏 120-200 次 /分钟，而无感染迹象 ;或烦躁不安、呼吸困难、神志障碍、皮下瘀点，血压下降、进行性低氧血症等，均提示有 脂肪栓塞的危险，需及时通知医生。 下肢静脉血栓形成：术后 24 小时，如小腿部及踝部肿胀，剧烈疼痛，表浅静脉充盈，皮肤颜色暗紫，皮温升高等表现时，有发生静脉血栓的可能。 术后功能锻炼： 术后 1-3 天。①术后 24 小时内，练习股四头肌锻炼，做肌肉等长收缩。 24 小时后抬高 患肢进行锻炼。每天 4-5 次，每次 5 分钟，以不感到腿部疲劳为原则。②踝泵锻炼：麻醉消 失后即可开始，每次 2-3 分钟，每小时 2-3 次。 ③肌力增强锻炼。采用辅助主动运动、主 动运动、抗阻力主动运动。 术后 4-6 天。伸膝锻炼：仰卧位，患足下垫小枕，足跟悬空，收缩大腿肌肉，膝部完全 伸直，膝部后方接触床垫，维持 10-15 秒，持续重复，直至感到大腿疲劳为止。 屈膝锻炼：①平卧位屈膝锻炼：足底放于床上滑动，使膝部屈曲到极限，停留 5-10 秒， 每次坚持 2-3 分钟，每小时做 2-3 次，或遵医嘱使用 CPM 器械辅助锻炼。 出院时达到 95 度。②坐位支持下屈膝锻炼： 坐在床边或椅子上， 使大腿有依靠， 将健足放于手术足后跟处做支 持，慢慢屈膝，直至最大范围为止，坚持 5-10 秒，重复练习，直至腿部感到疲劳为止。③ 坐位无支持下屈膝锻炼：护士协助患者坐在床旁或椅子上，以增加屈膝度数，坚持 5-10 秒， 伸直膝部休息片刻，重复练习，每次坚持 2-3 分钟，每小时做 2-3 次。 术后 7-14 天。步行锻炼：先站立练习然后拐杖支持下步行练习。防摔倒。 术后 2 周以后。①单拐锻炼：站立 10 分钟，若无不适，可行单拐不负重练习（拐放在 健侧肢体），不可跛行，伸直关节行走。②上下楼梯锻炼：上楼时先用健足，下楼时先用患足。每天锻炼 3-5 次，每次 3-5 分钟。 出院指导 ：1）站立位屈膝锻炼：在步行器或拐杖的支持下使身体直立后，伸屈膝到极限，坚持 5-10 秒，再伸直膝部，先使脚跟着地，然后再屈曲，反复锻炼直至疲劳。 2）有支持的屈膝锻炼：仰卧位，将毛巾从踝部前端包住，双手握住毛巾两端向后，屈 膝时逐步柔和地握紧毛巾后拉，增加屈膝度数，至极限，坚持 5-10 秒，反复锻炼直至疲劳为止。 3）靠强膝部锻炼：背靠墙，逐步下蹲，直至膝部能屈曲，坚持 5-10 秒，再站立，重 复练习，每次 5-10 分钟，每日 2 次。 4）原地骑车锻炼：每日 2 次，每次 15 分钟，逐步增加到每日 3-4 次，每次 20-30 分 钟。 注意事项： 如锻炼后出现疼痛或水肿，可用毛巾包冰袋局部冷敷，如出现剧烈疼痛与水肿，或功功能障碍，活动受限时，应警惕假体松动的情况发生。应停止锻炼及时复诊。 严禁跑步或奔跑，接触性运动，跳跃运动等 减轻体重：如身体超重，应当减轻体重，减少假体所受的压力。 . .