妊娠剧吐PPT演示课件.ppt

诊断 神经系统检查 眼底检查 血液检查 （血常规（红细胞数、血红蛋白含量、红细胞比容、全血及血液粘度了解有无血液浓缩） 动脉血气（测定PH值、二氧化碳结合力） 生化及电解质（检测血钾、血钠、血氯含量及肝肾功能）） 尿液检查（测定尿量、尿比重、酮体，注意有无尿蛋白及管型尿） * 鉴别诊断 葡萄胎：彩超 肝炎：黄疸、转氨酶升高 胃肠炎：有不洁饮食史，呕吐、腹泻，可有发热，阵发性腹痛 * 对精神情绪 不稳定的孕 妇，给予心 理治疗，解 除其思想顾 虑。 补充氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌内注射 合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。 治 疗 * (一) 尿酮阴性 1.支持疗法： 2.饮食协调： 3.药物: 放松，休息，足够睡眠. 少食多餐，勿过饥过饱， 忌油炸、油腻、味浓之品. 中药: 香砂六君子汤加减 维生素B6 20mg tid 维生素B1 10mg tid 鲁米那 0.03 tid（吐甚时用） 西药： * (二)尿酮(+)： 入院治疗，禁食2-3天，静脉输液。 5% GNS 1000ML 　 10%氯化钾 20ML 5% GS 2000ML 　　维生素C 2G 　辅酶A 100U 肌苷 0.2G 维生素B6 0.3 5%苏打溶液 200ML V.D Q D×3d V.D Q D×3d V.D Q D * 维生素B1 0.1 肌注 注意：上述治疗,每天至少补液3000ml，每天尿量1000ML，记24小时出入量。 (三) 预后: 1、一般用药2-3天，病情可迅速好转, 呕吐止, 欲进食,尿酮(一)，可少 量流质饮食。行尿酮阴性治疗。 2、若经治病情没改善，如出现：①持续体温 T38度；②心动过速 P≥120次/分；③持续黄疸；④持续尿蛋白；⑤伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。 * 妊娠剧吐的治疗 （其他的网上资料） 1.补液3000ml，当中喜欢先上5%糖250ml+间苯三酚80mg，效果不错 2.进食少，呕吐剧烈引起胃区疼痛，口服铝镁加混悬液保护胃粘膜 3.营养欠佳，加用脂肪乳，氨基酸比较少用（静滴时，患者恶心感更加明显） 4．以等渗液为主，不主张给10%葡萄糖，因为现在有种观点说高渗糖会造成以后孩子的糖代谢异常。 5.呕吐剧烈，最后杀手锏，肌注异丙嗪25mg。 6. 2%利多卡因5毫升静滴，30滴每分。 7.合并代谢性酸中毒者，注意给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。 8.生姜，生姜片含用 * 关于补钾 正常机体每日对钾的需要量为 3.0～4.0g，每日排钾 2.0～4.0g。在代酸代碱同时存在的情况下，尿钾的排出明显增 多，所以不管入院时机体缺钾至何种程度，每日补钾 3.0～4.5g 均为不足 * 关于利多卡因 利多卡因200mg 加入 10%葡萄糖液 500ml 中静脉点滴，20～30 滴 /min，1 次 /日。连续治疗 3 天可收到明显治疗效果。 利多卡因一方面对中枢神经系统有明显抑制作用，另一方面还可抑制胃肠道平滑肌的蠕动，最终起到止呕的作用 利多卡因通过胎盘量少，进入胎儿血的量也少，对胎儿影响极小，为治疗妊娠剧吐的有效止吐措施之一 * 关于间苯三酚（包括654-2） 间苯三酚 80mg 加入 250ml 葡萄糖注射液静脉滴注，2 次 / 日，对胃强烈收缩所致的呕吐、胃痛止痛效果显著。 间苯三酚是一种全新概念的非