肺部感染病人的护理查房(文档)培训资料.docx

肺部感染病人的护理查房 病史概述: 患者，1床余良云，男性, 重伴气促 患者，1床余良云，男性, 重伴气促4天入院。入院体查: 状，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2X3cm2 不明压疮，辅助资 CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气 76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍 10余天，再发加 T38 °C，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg ，神志呈浅昏迷 3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗， 可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有 料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅 示：PH 7.475 ， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70% ， 血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN（ 尿素氮）18.1mmol/l,Cr （血肌酐）231.1mmol/l,GLU （血糖）24.63mmol/l血常规：WBC 6.47 X 109/L、N （中性粒细胞） 92.31%、L （淋巴细胞） 3.62% ;心电图示窦性心动过速， I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。 入院诊断：1、肺部感染 2、 2型糖尿病 3、 高血压病（3级）极高危组 4、 脑梗塞后遗症期 5、 低钾高钠血症 诊疗计划： 1完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养 +药敏等相关检查。 2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸 入化痰，雷米替丁（ 6月22号停止）护胃于补液等对症处理。 3告病危，监测生命体征 Q1H，记24小时岀入量 4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h. 4予以留置胃管（于24号拔岀）尿管 5请心内科、神经内科会诊。 二病情简介：6月21日入院当天：检查结果回报： WBC16.82g/L N 90.7% 、 L5.4%，提示 感染；血气分析示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、I型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示： TB （总胆红素）27.1mmol/l DB （直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示 K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l 提示低钾高钠血症；肾功能示 BUN17.1mmol/l Cr185umol/l 提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大； CRP （ C反应蛋 白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃 管，予以鼻饲补钾。 护理诊断： 1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效 相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳岀痰液 1） 环境：维持合适的室温（18-20 C ）和湿度（50 % -60 % ）以充分发挥呼吸道的自然 防御功能，注意通风。 2） 饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水 1500ml以上，足够 肺部感染病人的护理查房 病史概述: 患者，1床余良云，男性, 患者，1床余良云，男性, 76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍 10余天，再发加 重伴气促4天入院。入院体查：T38 °C，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg ，神志呈浅昏迷 状，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗， 可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一 2X3cm2不明压疮，辅助资 CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气料：我院CT CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气 示：PH 7.475 ， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70% ， 血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN（ 尿素氮）18.1mmol/l,Cr （血肌酐）231.1mmol/l,GLU （血糖）24.63mmol/l血常规：WBC 6.47 X 109/L、N （中性粒细胞） 92.31%、L （淋巴细胞） 3.62% ;心电图示窦性心动过速， I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。 入院诊断：1、肺部感染 2、 2型糖尿病 3、 高血压病（3级）极高危组 4、 脑梗塞后遗症期 5、 低钾高钠血症 诊疗计划： 1完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养 +药敏等相