病原生物学与免疫学 医院感染 第十五章 医院感染.pptxVIP

肇庆医学高等专科学校 基础医学系 免病教研室 蒋红群老师;学习目标 1.掌握：医院感染概念、特点和危险因素 2.熟悉：医院感染的感染源、传播途径和方式、预防和控制措施 3.了解：医院感染常见病原体的种类、来源及特点;医院感染（医院获得性感染、院内感染）; 第一节 医院感染的特点与分类 一、医院感染的基本特点 1.地点：医院内 2.来源：内源性感染为主 3.对象：院内活动人群 4.病原菌：多是耐药菌株;二、医院感染的分类 ;第二节 医院感染的微生物学;第三节 医院感染的危险因素 ;第四节 医院感染的预防控制措施;医院感染阅读资料;主要内容：; 2005年12月，该院白内障超声乳化手术10例患者发生医院感染（绿脓杆菌），致9名患者单眼球摘除，1名患者玻璃晶体切除。原因：医院与不具有服务资质的器械厂家违规合作，医院感染管理混乱。;西安交大医院8名新生儿死亡系院内感染事故;河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件;诺尔曼·白求恩（Norman Bethune）（1890—1939），加拿大共产党员，国际共产主义战士，著名胸外科医师。 1939年10月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破，后来给一个外科伤员做手术时受感染，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效，于11月12日凌晨在河北省唐县黄石口村逝世。;重大医院感染暴发事件回顾;美国：医院感染（NI）发病率为 5~6%; 现患率为 5~15%; 由NI所致的病死率为 3.6% 。 英国：估计每年导致 5,000 病人的死亡，ICU和高危险病人中NI现患率为 25~50% 欧盟：NI现患率为 3.5~14.8% 马来西亚：现患率为 29.2% 墨西哥：现患率为 23.3% 我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，椐此估算我国每年有300~400万病人发生NI，这里尚不包括门诊病人。 ; “Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。 ——南丁格尔;《传染病防治法》1989年颁布，2004年修订 《医疗机构管理条例》 《医疗机构管理实施细则》1994年颁布 《职业医师法》1998年颁布 《医院感染诊断标准》2001年颁布 《消??技术规范》2002年颁布 《医疗废弃物管理条例》2003年颁布 《医疗机构医疗废弃物管理办法》2003年颁布 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年颁布 《内镜清洗消毒技术操作规范》2004年颁布 《医务人员爱滋病毒职业暴露防护指导原则》2004年颁布 《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2005年颁布 《血液透析器复用操作规范》2005年颁布 《医院感染管理办法》2006年颁布 《医院感染评价指南》2008年颁布;一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度 二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 三、掌握医院感染诊断标准。 四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告 五、参加预防、控制医院感染知识的培训。 六、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤。;2005-2006年全球病人安全联盟提出了五个（clean)即病人安全策略： 清洁的双手、清洁的操作、清洁的产品、清洁的环境、清洁的设备 ;医院感染控制措施： 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离（标准预防） 合理使用抗生素 监测 ;医院感染的控制对策;医院感染的控制对策;医院感染的控制对策;医院感染的控制对策;2.3标准预防措施包括： ——手卫生：洗手和手消毒； ——戴手套：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套； ——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； ——锐器的正确处理； ——被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等。 ;医院感染的控制对策;;医院感染的控制对策;医院感染的控制对策;医院感染的控制对策;3.4 干手方法: ;3.5 提高手卫生依从性: ;医院感染的控制对策;4.手套的使用;4.口罩的使用;4.口罩的使用;4.隔离衣;5.护目镜及面罩;（一）呼吸机相关肺炎感染预防与控制;（一）呼吸机相关肺炎（VAP）感染预防与控制措施 ;手术前预防措施： 积极治疗各种潜在疾病和感染，纠