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援藏干部体检表 NO 姓 名 性别 年龄 单 位 联系方式 身份证号码 注：以上项目由参检者如实填写，责任自负，以下项目由医院填写 左 矫正 左 辩 眼 视力 视力 右 色 五 右 眼疾 耳 左 耳 病 官 听力 右 鼻 嗅觉 鼻及鼻 科 窦疾病 咽 喉 齿槽 口吃 浓漏 外 淋 巴 甲状腺 脊 柱 关 节 科 四 肢 肛门外 生殖器 脉搏 次 / 分钟 血 压 /MMHG 内 神经 肺 科 心脏 腹部 器官 心脏彩超 超检查  ： 贴 像 片 检 查 医 院 盖 骑 缝 章 签名： 签名： 签名： 签名： 肝胆胰脾肾 心电图 签名： DR检查 签名： 肝功、肾功、血糖、血脂、梅毒艾滋 化验检查 其 它  签名： 签名： 初步诊断 结 论 签名： 医院检查  体检专用章 结论、意见 年 月 日 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）