一例社区获得性肺炎的发散经典.pptVIP

CAP的诊疗思路 最新.课件 * 如何确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽有咳嗽、咳痰和发热症状，但有特点，上、下呼吸道感染均无肺实质浸润，肺部X线检查可做鉴别。其次与其他类似肺炎的疾病区分开来。如：肺结核；肺癌；肺血栓栓塞症；非感染性肺部浸润（间质肺、肺水肿、肺不张、肺血管炎）。 最新.课件 * 1、社区发病。 2、肺炎相关临床表现 CAP诊断标准 1）新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咯血； 2）发热 3）肺实变体征和（或）闻及湿啰音； 4）外周血白细胞10×10^9/L或小于4×10^9/L，伴或不伴细胞核左移。 3、胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 符合1、3及2中的任何一项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性非间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 最新.课件 * CAP严重程度评估 1、如果处于院外或不方便进行生化检查的医疗机构，推荐CRB-65，即意识障碍、呼吸、血压及年龄是否超过65岁，具体评分每项1分：① 意识障碍；② 呼吸频率≥30 次/min；③ 收缩压90 mmHg或舒张压≤60 mmHg；④ 年龄≥65岁。评分：① 0分:低危，门诊治疗；②1-2分：中危，建议住院或严格随访