《精选》重症肺炎的诊断标准和临床处理.pptVIP

病原学诊断 赞成方 有助于选择针对特异病原菌的抗生素，使抗生素治疗更加有、安全、经济 重症肺炎高危病原体、多重耐药和特殊病原体多，尤其是有基础疾病和在免疫抑制状态 可确定有流行病学意义的病原体，如军团病，SARS病毒 反对方 CAP病原体相对单纯 积极而多项联合的病原学诊断技术，阳性率仅有50%， 因病原学诊断而延误治疗超过8小时，将明显影响预后 有时痰培养的细菌并不是真正的致病菌 最新.课件 * 检测结果诊断意义的判断 确定 血或胸水培养的病原菌 经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度≥105cfu/ml（半定量培养++） 支气管肺泡灌洗液标本104cfu/ml（+~++） 防污染毛刷标本103cfu/ml（+） 呼吸道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈4倍或4倍以上增高 学清嗜肺军团菌直接荧光抗体阳性且滴度4倍升高 最新.课件 * 检测结果诊断意义的判断 有意义： 合格痰标本培养优势菌中度以上生长（≥+++） 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致 入院3天内多次痰培养为相同细菌 血清肺炎衣原体抗体滴度增高≥1：32 血清嗜肺军团菌试管凝集试验抗体滴度一次升高达1：320，间接荧光试验≥1：256或呈4倍增长达≥1：128 最新.课件 * 检测结果诊断意义的判断 无意义： 痰培养到属于上呼吸道正常菌群的细菌 痰培养为多种致病菌少量生长（＜+~++