术中肺不张的预防和治疗（方案）.pptVIP

最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 最新.课件 术中肺不张的预防和治疗 Nie Yuyan 最新.课件 * 前言 几乎所有的全麻病人都会发生肺不张，这种肺不张在麻醉诱导时就已经迅速发生且可能持续数小时甚至术后几天。肺不张的区域不仅会影响气体交换还可能引起其它并发症。 最新.课件 * 肺坍陷和复张的生理基础 在肺泡肺毛细血管膜由于气体和液体不同介质产生的表面张力导致肺组织的不稳定。有三个主要因素稳定肺实质以防止其坍陷。 肺表面活性物质，降低肺泡表面张力预防肺萎陷，尤其是在呼气末。 肺间质弹性胶原纤维的机械支持 向外的跨肺压（PtP）其为整个呼吸回路中的气道压（Paw）和胸膜内压（Ppl）的差 肺部疾病，全麻，机械通气对这些因素都有不利影响，因此使肺倾向于坍陷。 最新.课件 * 肺塌陷发生在肺泡水平，而肺泡又是气体交换所在。在肺单位有三个主要的塌陷位点，在全麻期间会引起V/Q失调。 肺泡坍陷 通常是由于氧气的重吸收，缺少做够的膨胀压引起，有时也由邻近肺组织的机械压迫引起。肺不张也会引起分流。 支气管坍陷或气道闭合 肺毛细血管塌陷 增加了肺泡死腔量，引起高的V/Q。 这种塌陷常发生在肺的腹侧此处高的气道压结合相对或绝对血容量不足使毛细血管倾向于塌陷。毛细血管塌陷也常发生在肺不张邻近部分，是一种内在的缺氧性肺血管收缩。 最新.课件 * 肺塌陷是一个压力依赖性的现象。